ВОЗРАСТ: 70 лет ПОЛ: ЖЕН
Жалобы на затрудненное глотание.
На уровне С6-Th1 определяется мешковидное выпячивание задней стенки пищевода.
Ds: Ценкеровский дивертикул
ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
Кроме того, различают пульсионные и тракционные дивертикулы. Пульсионный дивертикул - образуются в результате локального повышения внутрипищеводного давления во время акта глотания.
Рентгенологическая картина: заполненное бариевой взвесью выпячивание стенки пищевода с ровными контуры, округлой формы и широкой шейкой.
Тракционный дивертикул - развиваются в результате воспалительного процесса в окружающих пищевод тканях (медиастинит, лимфаденит, плеврит), при котором формирующаяся рубцовая ткань вытягивает пищеводную стенку в сторону пораженного органа.
Рентгенологическая картина: имеет треугольную форму (в виде «палатки») с заостренной верхушкой и широким основанием.
ВОЗРАСТ: 70 лет ПОЛ: муж
Дисфагия на протяжении 1 года.
Округлое выпячивание стенки пищевода, с ровным четким контуром, на широкой шейке, задерживает контраст. Несколько проксимально и дистально от выпячивания отмечается нарушение моторики пищевода.
Ds: Пульсионный дивертикул пищевода
АХАЛАЗИЯ КАРДИИ
Ахалазия кардии — идиопатическое нервно-мышечное заболевание, проявляющееся функциональным нарушением проходимости кардии вследствие дискоординации между глотком, рефлекторным раскрытием нижнего пищеводного сфинктера и двигательной и тонической активностью гладкой мускулатуры пищевода.
Клиническая картина: дисфагия, регургитация и загрудинные боли.
Рентгенологическая картина: равномерное расширение пищевода на всем протяжении, конусовидное сужение абдоминального его отдела (напоминающее «мышиный хвост» или «птичий клюв»), отсутствие газового пузыря желудка, замедление эвакуации контрастного вещества.
ВОЗРАСТ: 35 лет ПОЛ: жен
Длительное время беспокоит ощущение «кома в горле», неприятный запах изо рта.
A persistently dilated esophagus with an air- fluid level at the lower esophagus and classic "bird-beaking" at the gastroesophageal junction.
Ds: Ахалазия пищевода
ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), или хиатальная грыжа – смещение содержимого брюшной полости через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
Клиническая картина: гастро-эзофагеальный рефклюс, после приема пищи «ощущение неполного опорожнения желудка», одышка.
ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Различают:
Аксиальные грыжи – абдоминальная часть пищевода и часть желудка смещены в грудную полость, кардиальное отверстие находится над диафрагмой.
Параэзофагеальные грыжи – абдоминальная часть пищевода и кардиальное отверстие находятся в брюшной полости, а часть желудка выходит через ПОД в грудную полость.
РАК ПИЩЕВОДА
Наиболее частые гистологические типы: плоскоклеточный, несколько реже аденокарцинома.
Локализация: средняя треть пищевода (50%), нижняя треть (30%), верхняя треть (20%).
Клинические проявления: дисфагия, потеря массы тела
По данным рентгенологического исследования условно выделяют
А) экзофитные формы (полиповидная форма плоскоклеточного рака, аденокарцинома); Б) эндофитные формы (инфильтративный тип плоскоклеточного рака)
При прорастании рака пищевода в соседние органы диагностируются пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи.
РАК ПИЩЕВОДА
Экзофитный рак
•внутрипросветный дефект наполнения с бугристыми контурами;
•при циркулярном расположении опухоли образуется «раковый канал»;
•ригидность стенок на уровне поражения;
•выраженное супрастенотическое расширение
Эндофитный рак
•в начальной стадии выглядит как небольшой ригидный участок
•складки слизистой оболочки перестроены, разрушены - «злокачественный» рельеф слизистой оболочки
ВОЗРАСТ: 70 лет ПОЛ: муж
Жалобы на затрудненное глотание твёрдой пищи, потерю массы тела (30 кг) за последние несколько месяцев.
Внутрипросветный дефект наполнения с бугристыми, «изъеденными» краями, протяженностью до 4 см. Циркулярное сужение пищевода с выраженным супрастенотическим расширением.
Ds: Аденокарцинома пищевода