
- •Препараты стероидных гормонов
- •Гормоны коры надпочечников
- •Холестерин Прегненолон
- •Противовоспалительные средства
- •Глюкокортикоиды (ГК)
- •3) Дифторированные:
- •глюкокортикоиды
- •Виды глюкокортикоидной терапии:
- •Механизм действия ГК
- •Фосфолипиды
- •Отличие СПВС от НПВС:
- •Механизм противовоспалительного эффекта
- •Пролиферация. Уменьшают формирование рубца.
- •Противошоковое действие ГК
- •Противоаллергическое действие ГК
- •Механизм
- •↓клеточного иммунитета
- •Влияние ГК на обмен веществ
- •Влияние ГК на обмен веществ
- •Влияние ГК на обмен веществ
- •Показания к использованию ГК
- •Показания к использованию ГК
- •Показания к использованию ГК
- •Отличие синтетических препаратов ГК от естественных (гидрокортизона)
- •Побочные эффекты СПВС
- •Гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковая система
- •Побочный эффект ГК - синдром Кушинга
- •Побочные эффекты СПВС
- •Циркадный характер секреции ГК
- •Сравнительная активность ГК при системном введении
- •Препараты АКТГ: (гормона передней доли гипофиза)
- •АКТГ (кортикотропин) - стимулятор коры надпочечников. В большей степени образование глюкокортикоидов, в меньшей
- •АКТГ (кортикотропин; тетракозактрин)
- •Показания к применению препаратов АКТГ:
- •Побочные эффекты препаратов АКТГ:
- •Препараты минералокортикоидов
- •Гормон альдостерон
- •Механизм действия минералокортикоидов
- •Показания к применению минералокортикоидов :
- •Половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, прогестерон)
- •Андрогенные препараты
- •Пр-ты мужских половых гормонов
- •Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
- •Побочные эффекты андрогенов:
- •Анаболические стероиды
- •Побочные эффекты:
- •Антагонисты андрогенов
- •Антагонисты
- •Ингибиторы 5-α-редуктазы (угнетающие превращение тестостерона в дигидротестостерон)
- •Антиандрогены
- •Препараты женских половых гормонов
- •Циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины в
- •Препараты эстрогенов
- •Эффекты эстрогенных препаратов
- •Эстрогенные препараты
- •Эстрогенные препараты
- •Абсолютные противопоказания:
- •Кломифен цитрат
- •Антиэстрогенные препараты
- •Гестагенные препараты
- •Побочные эффекты гестагенов:
- •Антигестагенные препараты
- •Антагонисты гестагеновых рецепторов
- •Пероральная гормональная контрацепция
- •Комбинированные эстроген-гестагенные пероральные контрацептивные препараты:
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОК
- •Обратная отрицательная связь
- •Показания:
- •Побочные эффекты:
- •Однокомпонентные препараты
- •Пpогестиновые ОК («мини-пили»)
- •Мини-пили
- •Посткоитальная контpацепция
- •ВЛАГАЛИЩНАЯ РИЛИЗИНГ- СИСТЕМА
- •ГОРМОНАЛЬНАЯ ВНУТРИМАТОЧНАЯ РИЛИЗИНГ-СИСТЕМА

Эстрогенные препараты
Показания к применению:
•Гипофункция яичников (первичная, вторичная), дисменорея;
•Маточные кровотечения;
• Гормональная контрацепция; Ранний климакс;
•Рак молочной железы (у женщин > 60 лет);
•Рак простаты у мужчин
Применяют в комплексе с гестагенами! (в т.ч. во избежание гипертрофии эндометрия)
Побочные эффекты:
•Повышают свертывание крови
•Тошнота, рвота, холестаз
•Канцерогенность
•Огрубление молочных желез
•Гиперпигментация
•Повышение артериального давления
•Отеки
•Гинекомастия

Эстрогенные препараты

Абсолютные противопоказания:
•Тромбозы и эмболии;
•Печеночная недостаточность;
•Сахарный диабет;
•Гормонзависимые опухоли
Относительные противопоказания:
•Курение;
•Артериальная гипертензия;
•Возраст более 35 лет;
•Ожирение выше II степени;
•Лактация
Наличие двух и более относительных противопоказаний является абсолютным противопоказанием к назначению эстрогенов

|
Антиэстрогенные препараты |
• |
Центрального действия – Кломифена цитрат |
|
(Клостильбегит) |
|
Проходит через ГЭБ, блокирует эстрогеновые |
|
рецепторы гипоталамуса, нарушает работу |
|
обратной связи, повышается выделение ФСГ и |
|
ЛГ, ↑ размеры яичников, ↑ их функция, |
|
восстанавливается овуляция. |
У мужчин ↑ выработка андрогенов и сперматогенез
Кломифен цитрат
При низком содержании в организме эндогенных эстрогенов оказывают умеренный эстрогенный эффект, при высоком – антиэстрогенный.
Показания к применению:
•Бесплодие центрального генеза (мужское и женское);
•Диагностика нарушений гонадотропной функции
гипофиза Противопоказания: Беременность, лактация

Антиэстрогенные препараты
•Периферического действия – Тамоксифен.
Блокирует периферичю эстрогеновые рецепторы, уменьшает действие эстрогенов.
Показания: рак молочной железы.
Побочные эффекты – гипертрофия эндометрия, вагинальные кровотечения, климактерические проявления, лейко- и тромбоцитопения



|
Препараты гестагенов |
|
Естественный: |
• |
Прогестерон- (в/м 1 раз в день) |
|
Синтетические: |
• |
Оксипрогестерона капронат (в/м 1 раз в |
|
неделю) |
•Левоноргестрел – внутрь, п/к, в/маточно
•Дидрогестерон -внутрь
•Прегнин (табл. под язык)