4. Микробиол диагноз: что явл исслед материалом, почему исследование надо проводить сразу после взятия материала?

Материалом для бактериоло-гического исслед явл испражнения. Пробу следует брать до начала антибактериал. терапии, лучше всего с помощью ректальных трубок, посев производить сразу же или помещать пробу в консервирующую жидкость (30% глицерина и 70% буфер. р-ра) не более чем на 1 день. Для посева отбирать комочки слизи. Кол-во шигелл в пробе м б очень скудным, поэтому посев производится на элективную среду Плоскирева или на среду обогащения - селенитовую. Выделенную чистую культуру идентифицируют по морфол., биохим св-вам и в реакции аглютинации с адсорбированными видовыми сыворотками. Опред чувствительность к а/б. Шигеллы относятся к числу бактерий, быстро приобретающих устойчивость к а/б, в большинстве случаев связанную с R-плазмидами.

С целью диаг испол серологические реакции: агглютинации, РНГА. Антитела появляются на 2ой-3ей нед заб.

5. Методы лаб диаг дизентерии? На какую среду производится посев материала? На основании каких признаков идентифицируются выделенные бактерии?

Лаб подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами исслед.

Бактериолог метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исслед обеспечивает подтверждение диагноза у 40–60 % пац. Материалом для бактериолог исслед явл испражнения. Пробу следует брать до начала антибактериал терапии, лучше всего с помощью ректальных трубок, посев производить сразу же или помещать пробу в консервирующую жидкость (30% глицерина и 70% буфер р-ра) не более чем на 1 день. Для посева отбирать комочки слизи. Кол-во шигелл в пробе м б очень скудным, поэтому посев производится на элективную среду Плоскирева или на среду обогащения - селенитовую. Выделенную чистую культуру идентифицируют по морфолог., биохим св-вам и в р-ции аглютинации с адсорбированными видовыми сыворотками. Определяют чувствительность к а/б. Антитела появляются на 2ой-3ей нед заб. Для выявления антител к шигеллам испол р-цию непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА, РПГА). Р-цию проводят методом парных сывороток. Диагностически достоверным показателем, подтверждающим заб, явл увелич титра антител не менее чем в 8 раз. Уст этиологического диагноза острой дизентерии только на основании 4-кратного нарастания титра антител или исслед сыворотки, взятой однократно не ранее 5–6-го дня болезни, может приводить к диагностич ошибкам. Оценивают результаты РНГА в т с с учетом эпидемической обстановки, формы и сроков болезни, при этом титр однократно взятых сывороток д б не менее 1 : 400. В виду недостаточной чувствит и специфичности нецелесообразно испол для серодиагностики дизентерии реакцию агглютинации.

6. Препараты для этиотропного лечения больных бактериальной дизентерией.

Препаратами выбора для леч всех пац с дизентерией явл кишечные фторхинолоны: офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,25 г 2 р в сутки. К альтернативным препар., кот испол в клинич практике, относятся пивмециллинам и цефтриаксон (сохр эффективн против многих штаммов шигелл и могут назначаться всем возрастным гр пациентов), а также азитромицин, испол для лечения шигеллеза только у взрослых.

7. Патоген эшерихии - возбуд кишеч эшерихиозов: морфол, биохим актив, антиг

Род Escherichia назван в честь немец. ученого Т. Эшериха, кот в 1885 г. выделил из фекалий чела и описал кишеч палочку - Escherichia coli. В этот род входят условно-патоген кишеч палочки, явл постоянными обитателями кишечника чела и животных, а также патогенные для чела варианты, в т ч энтеропатогенные.

С-во: Enterobacteriaceae Род: Escherichia Вид: Escherichia coli

Морфология, культуральные, биохим св-ва. Эшерихии предст собой короткие толстые палочки, в препаратах располаг беспорядочно. Спор не образуют, некот варианты образуют в организме микрокапсулу. Есть варианты подвижные (перитрихи), есть неподвижные. Грам-. Факультативные анаэробы, растут на простых пит средах при рН 7,2-7,8, оптимум для роста 37оС. Штаммы E. coli, выделенные от чела и теплокровных животных, развиваются и при 43-35оС, а кишеч палочки рыб и холоднокровных животных при такой Т не размножаются. Это различие испол для опред санитарного состояния воды, т к только обнаружение E. coli теплокровных свидетельствует о фекальном загрязнении. На дифференциально-диагност средах Эндо (малиновый цвет с метал блеском), Левина (черно-синие колонии), Плоскирева кишеч палочки образуют окрашенные колонии, т к разлагают лактозу. Они обладают выраженными сахаролитич. св-ми: ферментируют с образованием кис-ты и г. лактозу, глюкозу и др углеводы и протеолитическими св-вами - разлагают белки до индола. Не продуцирует сероводород. Желатин не разжижают. Некот варианты разлагают сахарозу. Антигены. Кишеч палочки имеют О-антиген, кот явл основ для установл серовара: при диаг кишеч эшерихиозов. К-антиген - это общее обозначение всех поверхностных антигенов, среди кот есть термолабильные и термостабильные. У возбуд кишеч эшерихиозов это термолабильный В-антиген. Он распол более поверхностно, чем О-антиген, поэтому для выявления О-антигена в лабор разрушают В-антиген путем кипячения исслед культуры. Н-антигены имеются у подвижных вариантов кишеч палочки, при типировании не опред. Антигенную структуру штаммов эшерихиий записывают в виде формулы, напр, E. coli О111:К58:Н12.