Занятие 26 Тема: «Шигеллы и патогенные кишечные палочки» 1. Перечис по-лат виды возбуд бактер дизентерии. Характ возбуд бактер дизент: форма, размер, подвижность, окраска по Граму, образуют ли споры?

Семейство: Enterobacteriaceae Род: Shigella Вид: S. dysenteriae (12 сероваров); S.flexneri (9 сероваров); S. Boydii (18 сероваров); S. sonnei (1 серовар)

Форма: мелкие неподвижные палочки правильной формы с закругленными концами, располагающиеся одиночно

Спор не образуют, Капсулы нет, Жгутиков нет, Окраска по Граму –, есть пили общего типа.

Морфолог и тинктор св-ва. Шигеллы — мелкие (дл 2—3 и шир 0,5—0,7 мкм) грам- палочки с закругленными концами. В мазке из чистой культуры располаг беспорядочно. Они не образуют спор, не имеют жгутиков. У многих штаммов обнаруживают пили, некот шигеллы обладают микрокапсулой.

2. Факторы патогенности, токсинообразование. Какой антиген содержат шигеллы?

Токсинообр. Экзотоксин, обладающий нейротропным действием, продуцируют S. dysenteriae, и этот вид вызывает заб в наиболее тяжелой форме. Все шигеллы содержат термостабильный эндотоксин, защищающий бактерии в желчи от гибели. S. dysenteriae серовара 1 продуцирует шигатоксин

Ф-ры патоген. Инвазируют слиз оболочку толстой кишки с последующим межклет распростран. Эта способность связана с функционированием крупной плазмиды инвазии, кот детерминирует синтез белков-инвазинов. Эти белки чувствительны к трипсину, поэтому процесс инвазии начинается именно в толстой кишке. Межклет распростран связано с «белком распространения», кот вызывает лизис мембран эукариотической кл. Также шигеллы продуцируют белковый цитотоксин, кот поражает эндотелий, следствием чего явл появление в кале крови.

Антигены. Шигеллы содержат О-антигены, Shigella sonnei имеют К-антиген. Среди О-антигенов есть специфич. и групповые.

3. Источники инфекций (дизентерии) и пути передачи, локализация поражений, клинические проявления болезни.

Ист инф – больной чел, носитель. Пути передачи: Дизентерия – инфекция с фекально-оральным механ передачи возбуд, реализация кот осущ пищевым, водным и контактно бытовым путями. Ф-рами передачи шигелл явл пищ продукты, вода, руки и предметы обихода, почва. Локализация поражений: ЖКТ и толстый кишечник. Клинич проявл болезни: Тяжелое течение дизентерии характе. очень быстрым развитием заб, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деят серд-сосуд сис-мы. Болезнь начинается крайне быстро. Т тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную голов. боль, резкую общую слабость, повыш зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсут аппетита. Нередко появл тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5–10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3–4 нед, полная нормализация слиз оболочки кишечника происходит через 2 мес и более.

Тяжелое течение дизентерии отмечается главным образом у детей и стариков.

Диагноз хронич дизентерии уст в случае, если заб продолжается более 3 месяцев.

Перенесенное заб не оставляет после себя надежного и длит иммунитета. Больных дизентерией обычно помещают в леч учреждение для обеспечения им надлежащего ухода и лечения. В искл случаях при наличии соответст условий (отдельная квартира, наличие ухаживающего персонала) по решению лечащего врача и эпидемиолога больной м б оставлен на дому. Среди осложнений болезни наиболее частыми явл: инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическое поражение н с, перитонит, пневмония.

Профилакт дизентерии основывается на проведении широких санитарных мероприятий, направл па благоустройство населенных мест, усиление санитарного надзора за пищ объектами, водопроводами. Эти меры должны сопровождаться санитарно-просветительной работой по повышению ур гигиен навыков населения, т. к. соблюдение элементарных правил личной гигиены (мытье рук перед едой и после уборной, употребл мытых фруктов и овощей и доброкачественной воды и молока) надежно предохраняет от заражения дизентерией.