Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов

1. Определите препарат, назовите антагонист при его передозировке:

Антикоагулянт, назначается при острых тромбозах артерий и вен, остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и крупных сосудах, гемодиализе. Дозируется в ЕД. Действует быстро, эффект сохраняется 4-5 часов. Может вызвать геморрагические осложнения. (Ответ: гепарин, антагонист - протамина сульфат).

2. Решите задачу: Во время операции на печени возникло паренхиматозное кровотечение. Какой препарат можно использовать местно для его остановки? (Ответ: тромбин.)

Обучающие тестовые задания с эталонами ответов

Для вопросов 1-3 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Укажите групповую принадлежность препаратов:

Клопидогрел Стрептокиназа Варфарин

А. Прямой антикоагулянт В. Непрямой антикоагулянт С. Фибринолитик Д. Антиагрегант

Для вопросов 4-6 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

А-если верно 1,2,3; В-если верно 1,3; С-если верно 2,4; Д-если верно 4; Е-если все верно

4. Укажите механизм действия гепарина:

1. Нарушение перехода протромбина в тромбин; 2.Угнетение превращения

фибриногена в фибрин; 3. Активация системы фибринолиза; 4.Угнетение

агрегации тромбоцитов.

5. Для надропарина кальция характерно:

1. Инактивация протромбиназы (фактора Ха); 2.Активация перехода фибриногена в фибрин; 3.Действие в течение 12-24 часов; 4.Связывание ионов Са.

6. Укажите показания к назначению фибринолитиков:

1. Профилактика тромбозов; 2. Острый тромбоз; 3. Длительная терапия тромбоэмболических состояний; 4. Передозировка аминокапроновой кислоты.

Для вопросов 7-9 оцените правильность утверждений,

их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	верна
В	верно	верно	неверна
С	верно	неверно	неверна
Д	неверно	верно	неверна
Е	неверно	неверно	неверна

7. Ацетилсалициловая кислота противопоказана при язвенной болезни

желудка, потому что ацетилсалициловая кислота повышает агрегацию

тромбоцитов.

8. Ривароксабан угнетает коагуляцию, потому что ривароксабан инактивирует Ха фактор.

9. Аминокапроновую кислоту не используют при фибринолитических кровотечениях, потому что аминокапроновая кислота угнетает переход профибринолизина в фибринолизин

Ответы: 1-Д; 2-С; 3-В; 4-Е; 5-В; 6-С; 7-С; 8-А; 9-Д

II. Варианты контрольных рецептурных заданий

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ Факультет – лечебный, педиатрический, медико-профилактический Вариант 1 Выпишите в рецептах: Гепарин для инъекций Кальция хлорид в амп. Менадиона натрия бисульфит (викасол) в таблетках Антиагрегант, производное салициловой кислоты	СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ Факультет – лечебный, педиатрический, медико-профилактический Вариант 2 Выпишите в рецептах: Кислоту аминокапроновую для инъекций Варфарин Стрептокиназу во флаконах Антагонист непрямых антикоагулянтов
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ Факультет – лечебный, педиатрический, медико-профилактический Вариант 3 Выпишите в рецептах: Менадиона натрия бисульфит (викасол) в ампулах Кислоту ацетилсалициловую Дипиридамол Антикоагулянт для экстренной помощи при остром инфаркте миокарда.	СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ Факультет – лечебный, педиатрический, медико-профилактический Вариант 4 Выпишите в рецептах: Гепарин для инъекций Клопидогрел Ривароксабан Антифибринолитик при остром кровотечении.