- •Задания для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультета к практическому занятию по теме
- •Харкевич д.А. Фармакология: учебник. -11-е изд., испр., и доп. - м., гэотар-Медиа, 2015.
- •Материалы для подготовки к занятию
- •Тема: средства, влияющие на свертывание крови
- •Препараты и вопросы для подготовки к занятию
- •Теоретические вопросы для подготовки к занятию
- •Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов,
- •Обучающие тестовые задания с эталонами ответов
- •7. Ацетилсалициловая кислота противопоказана при язвенной болезни
- •II. Варианты контрольных рецептурных заданий
- •Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов
- •1. Определите препарат, назовите антагонист при его передозировке:
- •III. Задания уирс Средства, влияющие на свёртываемость крови
- •3.Определите антиагреганты (дипиридамол, эпопростенол, ацетилсалициловая кислота (аск), клопидогрел, абциксимаб)
- •4.Проанализируйте рисунок и укажите локализацию действия аск.
- •5. Выберите правильный ответ и обоснуйте тактику применения ацетилсалициловой кислоты (аск) для получения антиагрегантного эффекта:
- •7. Определите варфарин, гепарин натрий, лепирудин, натрия гидроцитрат. В чём заключается принципиальное отличие между «прямыми» и «непрямыми» антикоагулянтами?
- •9. Ситуационная задача:
- •11. Определите лс: гепарин натрий (нфг), надропарин кальций, лепирудин, ривароксабан
- •Препараты, влияющие на кроветворение
- •Средства, влияющие на кроветворение
Теоретические вопросы для подготовки к занятию
Классификация средств, влияющих на свертывание крови.
Антиагреганты. Определение, классификация по механизму действия.
Ацетилсалициловая кислота. Механизм действия, зависимость эффекта от дозы, показания к применению, побочные эффекты.
Клопидогрел, абциксимаб, дипиридамол. Механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты.
Прямые антикоагулянты. Определение. Гепарин. Фармакокинетика. Механизм противосвертывающего действия. Особенности низкомолекулярных гепаринов (надропарин кальций). Показания к применению. Критерии эффективности, осложнения, помощь (протамина сульфат). Другие эффекты гепарина и их использование.
Лепирудин, ривароксабан, фондапаринукс, натрия цитрат. Механизмы противосвертывающего действия, эффекты, показания к применению, осложнения.
Непрямые антикоагулянты. Определение. Фармакокинетика, механизм действия, показания к применению. Возможность комбинирования с гепарином. Критерии эффективности, осложнения, помощь.
Стимуляторы и ингибиторы фибринолиза. Механизмы действия, эффекты, показания к применению. Осложнения и помощь при них.
Прокоагулянты. Механизмы действия, эффекты, показания к применению.
Задания для подготовки практической части занятия:
А. Выписать рецепты:
Гепарин.
Варфарин.
Менадиона натрия бисульфит в таблетках.
Кальция хлорид в растворе для инъекций.
Клопидогрел.
Алтеплаза.
Б. Уметь выбрать и выписать в рецепте:
Антиагрегант, производное салициловой кислоты.
Антикоагулянт для экстренной помощи при остром инфаркте миокарда.
Антагонист непрямых антикоагулянтов в ампулах.
Антифибринолитик при остром кровотечении.
Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов,
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ
МНН |
Торговое название |
Формы выпуска |
Способ применения |
*Ацетилсалици-ловая кислота Аcetylsalicylic аcid |
Аспирин Aspirin |
*Табл. по 100 мг
|
По 1 табл. 1 раз в день |
Дипиридамол Dipiridamolum
|
Курантил Curantilum
|
Табл. (драже) по 25 и 75 мг |
По 1 табл. (драже) 2-3 раза в день |
Р-р 5 мг/мл в амп. по 2 мл |
По 1-2 мл в/в медленно или в/м |
||
Абциксимаб Abciximab |
РеоПро RеоPro |
Р-р по 2мг/мл во фл. по 5 мл |
По 5-7,5 мл в/в в течение 1 мин |
Клопидогрел Clopidogrel |
Плавикс Plavix |
Табл. по 75 мг |
По 1 табл. 1 раз в день. |
*Гепарин Heparinum
|
*Гепарин Heparinum
|
*Фл. по 5 мл с актив-ностью 5000, 10000 и 20000 ЕД в 1 мл |
По 5000-10000 ЕД в/в каждые 4-5 часов (в/м, п/к каждые 6-8 часов). |
Надропарин кальций Nadroparin calcium |
Фраксипарин Fraxiparinum
|
Р-р для инъекций по 2850, 3800, 5700 МЕ в одноразовых шприцах |
По 2850 – 5700 МЕ п/к 1 раз в сутки. (Нельзя вводить в/м!) |
Ривароксабан Rivaroxaban |
Ксарелто Xarelto |
Табл. по 10 мг |
По 1 табл. 1 раз в день |
Фондапаринукс натрия Fondaparinux sodium |
Арикстра Arixtra |
Р-р 2,5 мг/0,5 мл в шприце |
По 0,5-1 мл п/к 1 раз в день |
*Варфарин Warfarin |
Варфарин Warfarinum |
*Табл. по 2,5 мг |
По 1-2 табл. 1 раз в день (в одно и то же время суток). |
Стрептокиназа Streptokinase |
Стрептокиназа Streptokinasum |
Пор. во фл. по 100000, 250000 и 750000 ЕД |
Содержимое 1 фл. вводить в/в капельно в 50-200 мл изотонич. р-ра натрия хлорида. |
Алтеплаза Alteplase
|
Алтеплаза Alteplasum
|
Пор. во фл. по 50 мг |
Содержимое 1-2 фл. в/в струйно медленно (капельно) в 100 мл воды для иньекций |
*Аминокапро-новая кислота Аminocaproni-cum аcidum |
Кислота амино-капроновая Acidum аmino-capronicum |
Пор. для примене-ния внутрь
|
По 2-3 г (½ чайной ложки) 3-5 раз в день, запивая сладкой водой |
*Р-р 50мг/мл во фл. по 100 мл |
По 100 мл в/в капельно |
||
Апротинин Aprotinin |
Контрикал Contrycal |
Фл, содержащие по 10000, 30000 и 50000 ЕД |
По 10000-50000 ЕД в/в капельно в 300-500 мл изотонич. р-ра натрия хлорида
|
*Менадиона натрия бисульфит Menadione sodium bisulfite |
Викасол Vicasolum
|
*Табл. по 15 мг |
По 1 табл. 1-2 раза в день |
*Р-р 10 мг/мл в амп. по 1мл |
По 1 мл в/м 1 раз в день |
||
Кальция хлорид Calcii chloridum |
Кальция хлорид Calcii chloridum |
Р-р 50 и 100мг/мл |
По 1 столовой ложке 2-3 раза в день после еды |
Р-р 100 мг/мл в амп. по 5 и 10 мл |
По 5-10 мл в/в медленно. (Нельзя вводить в/м!) |
||
Тромбин Thrombinum
|
Тромбин Thrombinum
|
Амп. по 10 мл, содержащие 125 ЕД |
Содержимое амп. растворить в изотонич. р-ре натрия хлорида и пропи-тать тампон или гемостати-ческую губку. Применять только местно на кровоточащую рану. |
Фибриноген Fibrinogen
|
Фибриноген Fibrinogenum
|
Фл. по 800 и 1800 мг в комплекте с растворителем |
Содержимое 1 фл. в/в капельно в прилагаемом растворителе. |
Фактор свертывания крови Y111 Coagula tion factorY111 |
Октанат Octanate
|
Фл. по 250 и 500 МЕ |
Содержимое фл. в/в медленно в 5-10 мл воды для инъекций. |
Фактор свертывания крови 1X Coagulation factor 1X |
Нанотив Nanotiv |
Фл. по 500 и 1000 МЕ |
Содержимое фл. в/в медленно в 5-10 мл воды для инъекций. |