6. Выберите правильные варианты ответа.

Для Фуросемида и Торасемида характерно:

А. Являются осмотически активными ЛС / Являются салуретиками

В. Относятся к мощным диуретикам / Относятся к слабым диуретикам

С. Синтез ПГЕ и клубочковую фильтрацию повышают /снижают

D. Энергозависимый хлорный насос в петле Генле активируют/угнетают

Е. Вызывают гипокалиемию / гиперкалиемию

F. ОЦК и АД повышают /снижают

7. Определите, какие сочетания Фуросемида (ф) с другими лс являются:

А. Целесообразными и почему? В. Опасными и почему?

Ф + Гидрохлортиазид; Ф + Триамтерен; Ф + Гипотензивные ЛС;

Ф + АБ группы аминогликозидов; Ф + Противоподагрические ЛС;

Ф + Сердечные гликозиды; Ф + КCl; Ф + Антикоагулянты;

Ф + Противоэпилептические ЛС; Ф + Сахароснижающие ЛС.

8. Из представленных вариантов а, в, с выберите правильный, объясняющий антигипертензивный эффект салуретиков

А	В	С
Повышают выведение с мочой Na+ Cl⁻ и Н2О	Повышают выведение с мочой Na+ Cl⁻ и Н2О	Повышают выведение с мочой Na+ Cl⁻ и Н2О
Повышают ОЦК	Снижают ОЦК	Снижают ОЦК
Повышают содержание Na+ в стенке сосудов	Снижают содержание Na+ в стенке сосудов	Снижают содержание Na+ в стенке сосудов
В стенке сосудов повышают Na+ / Са²⁺ обмен	В стенке сосудов снижают Na+ / Са²⁺ обмен	В стенке сосудов снижают Na+ / Са²⁺ обмен
Повышают чувствительность рецепторов сосудов к сосудосуживающим агентам	Повышают чувствительность рецепторов сосудов к сосудосуживающим агентам	Понижают чувствительность рецепторов сосудов к сосудосуживающим агентам

9. Ситуационная задача. В отделение больницы поступил пациент в состоянии барбитуровой комы (отравление фенобарбиталом): сознание отсутствует, АД 70/ 30 мм рт. ст., дыхание редкое, тонус скелетных мышц и рефлексы снижены. Проведены мероприятия по предупреждению всасывания фенобарбитала из ЖКТ. Что следует назначить для выведения яда из крови и тканей? (учесть ионизацию барбитуратов во внутренних средах организма и её влияние на выведение с мочой).

10. Выберите правильные варианты ответа.

Для Гидрохлортиазида и Индапамида характерно:

А. АТФ- зависимый Na-й насос в дистальных канальцах активируют/блокируют

В. Ф. карбоангидразу и образование ионов Н⁺ угнетают / активируют

С. Выведение с мочой ионов Na⁺ , Cl^- , НСО3^- повышают /снижают

D. Выведение с мочой ионов K⁺ и Mg²⁺ повышают /снижают

Е. Повышенное АД не изменяют /снижают

11. Определите лс:

А. Салуретик средней длительности и выраженности действия. Обладает самостоятельным сосудорасширяющим действием, т.к. блокирует каналы для Са²⁺, повышает образование ПГ и оксида азота NО в стенке сосудов. Основное применение нашёл для лечения гипертонической болезни.

Б. Слабый диуретик для перорального введения. Способствует выведению с мочой Na⁺ и Cl⁻, но задерживает выведение K⁺ и Mg²⁺. Действует до 12 часов. В комбинации с тиазидными мочегонными он усиливает их основной эффект и корригирует нарушения ионного баланса.

12. Ситуационная задача. Больному с хронической сердечной недостаточностью и получающему дигоксин дополнительно назначен гидрохлортиазид с целью снижения повышенного АД. АД быстро нормализовалось, но пациент продолжал принимать оба лекарства. Через несколько дней у него появились тошнота, головокружение, мышечная слабость, пульс стал ниже 60. С чем может быть связано развившееся осложнение и как его устранить?

13. Определите Триамтерен и Спиронолактон по механизму и параметрам действия:

Эффекты	А	В
Трансмембранный перенос Na+ в кровь	Снижает	Снижает
Секреция К+ в просвет канальцев	Снижает	Снижает
Влияние альдостерона на рецепторы	Снижает	Не влияет
Активность Na+ / К+ АТФ-азы	Снижает	Не влияет
Внутриканальцевый потенциал апикальной мембраны	Не влияет	Повышает
Скорость развития эффекта	2-3 суток	Через 1-2 часа
Длительность эффекта	До 3-5 суток	6-12 часов