- •Задания для студентов медико-профилактического факультета к практическому занятию по теме «Мочегонные средства»
- •Харкевич д.А. Фармакология: учебник. -11-е изд., испр., и доп. - м., гэотар-Медиа, 2015.
- •Материалы для подготовки к занятию
- •Тема: мочегонные средства (диуретики)
- •Препараты и вопросы для подготовки к занятию
- •Теоретические вопросы для подготовки к занятию
- •Задания для подготовки практической части занятия
- •Мочегонные средства
- •Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов
- •Обучающие тестовые задания с эталонами ответов:
- •II. Варианты контрольных рецептурных заданий
- •III. Задания уирс
- •3. Выберите возможные показания для перечисленных лс: Фуросемид, Маннитол, Гидрохлортиазид, Индапамид, Спиронолактон.
- •6. Выберите правильные варианты ответа.
- •7. Определите, какие сочетания Фуросемида (ф) с другими лс являются:
- •8. Из представленных вариантов а, в, с выберите правильный, объясняющий антигипертензивный эффект салуретиков
- •10. Выберите правильные варианты ответа.
- •11. Определите лс:
- •14. Выберите мочегонное средство (Фуросемид, Аминофиллин, Индапамид, Гидрохлортиазид, Триамтерен, Спиронолактон) для лечения больного с почечными отёками при сопутствующих:
- •16. Выберите правильные варианты ответа. Для Маннитола характерно:
- •17. Укажите правильную последовательность действия Маннитола при струйном внутривенном введении:
- •18. Выберите показания для применения осмодиуретиков.
III. Задания уирс
1. Выберите из перечисленных ЛС:
Гидрохлортиазид, Маннитол, Спиронолактон, Аминофиллин, Фуросемид, Торасемид, Триамтерен, Индапамид
А. Мощные диуретики. В. Диуретики средней выраженности действия
С. Слабые диуретики
2. Укажите преимущественную локализацию действия ЛП. Соотнесите локализацию с выраженностью мочегонного действия
Отдел нефрона |
Проксималь-ный каналец |
Петля Генле |
Дистальный каналец |
Собирательные трубочки |
Реабсорбция Na⁺ Cl⁻ в норме |
65% |
20% |
10% |
5% |
Фуросемид |
|
|
|
|
Триамтерен |
|
|
|
|
Гидрохлортиазид |
|
|
|
|
Спиронолактон |
|
|
|
|
Маннитол |
|
|
|
|
3. Выберите возможные показания для перечисленных лс: Фуросемид, Маннитол, Гидрохлортиазид, Индапамид, Спиронолактон.
А. Острые отравления; В. Отёки при хронической сердечной и почечной недостаточности; C. Отёк мозга; D. Гипертонический криз; E.Систематическое лечение гипертонии.
4. Определите ЛС: Гидрохлортиазид, Маннитол, Спиронолактон, Аминофиллин, Триамтерен, Ацетазоламид (Диакарб) по механизму диуретического действия. Какие из них можно отнести к «салуретикам»?
Механизм |
А |
В |
С |
D |
Е |
F |
Повышение осмотического давления первичной и вторичной мочи, снижение реабсорбции Н2О |
+ |
|
|
|
|
|
Блокада ф. ФДЭ и аденозиновых рецепторов, расширение сосудов клубочков, повышение процессов фильтрации в почках |
|
+ |
|
|
|
|
Блокада АТФ—зависимых механизмов реабсорбции в канальцах Na+ и Cl⁻ |
|
|
+ |
|
|
|
Блокада ф. карбоангидразы в стенке канальцев, снижение образования Н+ НСО3⁻ и обмена Н+ на Na+ |
|
|
+ |
|
|
+ |
Блокада альдостероновых рецепторов |
|
|
|
|
+ |
|
Нарушение трансмембранного переноса Na+ в обмен на секрецию К+ |
|
|
|
+ |
|
|
5. Определите ЛС: Фуросемид, Триамтерен, Индапамид по их влиянию на выведение с мочой солей, уратов и воды
Препараты |
Na⁺ |
Cl⁻ |
К⁺ |
НСО3⁻ |
Мg²⁺ |
Са²⁺ |
Ураты |
Н2О |
А |
4+ |
4+ |
2+ |
1+ |
1+ |
2+ |
- |
4+ |
В |
3+ |
3+ |
3+ |
2+ |
2+ |
- |
- |
3+ |
С |
2+ |
2+ |
- |
- |
- |
- |
|
1+ |