- •Задания для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов к практическому занятию по теме «антигипертензивные средства»
- •Для подготовки к занятию используйте следующую литературу
- •Материалы для подготовки к занятию Методические рекомендации кафедры по теме занятия:
- •Препараты и вопросы для подготовки к занятию
- •Теоретические вопросы для подготовки к занятию
- •Задания для подготовки практической части занятия
- •Антигипертензивные средства
- •II. Варианты контрольных рецептурных заданий
- •Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов
- •Обучающие тестовые задания с эталонами ответов
- •III. Задания уирс по теме «антигипертензивные (гипотензивные) средства» (агс)
- •1. Расположите основные группы агс (1-4) в соответствии с преимущественным влиянием на факторы, определяющие артериальное давление.
- •3. Заполните таблицу с учётом различий между клонидином и моксонидином.
- •4. Объясните механизм антигипертензивного действия клонидина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:
- •6. Укажите механизм снижения ад (↑, ↓) β-адреноблокаторами:
- •7. Определите группу препаратов.
- •9. Заполните таблицу.
- •11. Определите ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл):
- •12. Приведите в соответствие эффекты ингибиторов раас и значение этих эффектов.
- •13. Определите препарат, его фармакологическую группу и механизм действия.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию
Антигипертензивные средства (АГС). Определение понятия. Классификация по локализации и механизму действия.
Нейротропные АГС центрального действия. Локализация и механизм антигипертензивного эффекта (влияние на α2-адрено- и имидазолиновые рецепторы), особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Показания к применению. Побочные эффекты.
Нейротропные АГС периферического действия. Механизмы антигипертензивного действия: влияние на α-АР сосудов, -АР сердца, сосудов, ЮГА почек, Н-ХР симпатических ганглиев. Особенности фармакокинетики препаратов группы. Показания к применению. Побочные эффекты.
АГС, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы АТ1-рецепторов. Механизм действия. Отличие препаратов по скорости развития, длительности, выраженности гипотензивного действия и побочным эффектам. Показания к применению. Возможность использования блокаторов АПФ в педиатрии*.
Миотропные АГС. Механизмы действия. Особенности влияния на ССС и ЦНС. Показания к применению, побочные эффекты.
- блокаторы кальциевых каналов,
- донаторы оксида азота (натрия нитропруссид).
- магния сульфат.
Диуретики. Механизм гипотензивного действия (влияние на ОЦК, чувствительность рецепторов сосудистой стенки). Практическое применение, возможность использования для лечения детей и подростков с повышенным артериальным давлением.*
Целесообразность комбинированного применения гипотензивных средств с разной локализацией и механизмом действия (ингибиторы РААС, нейротропные, миотропные, диуретики).
Задания для подготовки практической части занятия
А. Выписать рецепты:
1. Амлодипин в таблетках.
2. Моксонидин в таблетках.
3. Клонидин в таблетках.
4. Магния сульфат в ампулах;
5. Эналаприлат в ампулах.
Б. Уметь выбрать и выписать в рецептах:
1. ЛП миотропного действия при гипертоническом кризе.
2. ЛП нейротропного действия при гипертоническом кризе.
3. β-адреноблокатор для систематического лечения гипертонической болезни.
4. α-адреноблокатор для систематического лечения гипертонической болезни.
5. Ингибитор АПФ в табл.
Антигипертензивные средства
МНН |
Торговое названия |
Формы выпуска |
Способ применения |
Нейротропные АГС центрального действия |
|||
*Клонидин Clonidine |
Клофелин Clophelinum Гемитон® Hemiton® |
*Табл. по 0,075; 0,15 и 0,3 мг |
По 1 табл. 2-4 раза в день |
*Р-р 0,1 мг/мл в амп. по 1мл |
По 0,5-1 мл п/к, в/м или в/в медленно в 10-20 мл изотонич. р-ра натрия хлорида |
||
Метилдофа Methyldopa
|
Допегит Dopegit |
Табл. по 250 и 500 мг |
По 1-2 табл. 2-3 раза в день |
Р-р 50 мг/мл в амп. по 1 мл |
По 1 мл в/в капельно в 100 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл 1 раз в день |
||
Моксонидин Moxonidine |
Физиотенз Physiotens |
Табл. по 0,2; 0,3 и 0,4 мг |
По 1 табл. 1 раз в день
|
Нейротропные АГС периферического действия |
|||
Резерпин+ Дигидралазин Reserpine+ Dihydralazine |
«Адельфан» «Adelphanum» |
Табл. сложного состава |
По 1-2 табл. 3 раза в день |
Празозин Prazosin |
Минипресс Minipress |
Табл. по 1; 2 и 5 мг |
По 1 табл. 2-3 раза в день
|
*Доксазозин Doxazosin |
Кардура–нео Cardura-neo |
*Табл. по 2; 4 и 8 мг
|
По 0,5-1 табл. 1 раз в день |
Тамзулозин Tamsulosin |
Омник® Omnic®
|
Капс. по 0,4 мг |
По 1 капс. 1 раз в день после завтрака, запивая достаточным количеством воды |
Пропранолол Propranolol |
Анаприлин Аnaprilinum Обзидан Obsidan |
Табл. по 10; 40 и 80 мг |
По 1 табл. 3-4 раза в день |
Р-р 1 мг/мл в амп. по 5 мл |
По 1-5 мл в/в медленно в 10-20 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл |
||
*Метопролол Мetoprolol
|
Беталок Betaloc Эгилок Egilok |
*Табл. по 25; 50 и 100 мг |
По 1-2 табл. 2-3 раза в день |
*Р-р 1мг/мл в амп. по 5 мл |
По 5 мл в/в медленно в 10-20 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл |
||
*Бисопролол Bisoprolol |
Конкор Concor |
*Табл. по 2,5; 5 и 10 мг |
По 1 табл. 1 раз в день |
Небиволол Nebivolol |
Небилет Nebilеt |
Табл. по 5 мг |
По 1-2 табл. 1 раз в день |
Ацебутолол Acebutolol |
Сектраль Sektral |
Табл. по 200 и 400 мг Р-р 5мг/мл в амп. по 5мл |
По 1-2 табл. 1-2 раза в день По 5 мл в/в медленно до 3 раз в день |
Карведилол Carvedilol |
Дилатренд Dilatrend |
Табл. по 12,5 и 25 мг |
По 1 табл. 1 раз в день |
АГС, влияющие на РААС |
|||
Каптоприл Captopril |
Капотен® Capoten® |
Табл. по 12,5; 25; 50 и 100 мг |
По 1-2 табл. 3 раза в день |
*Эналаприл Enalapril |
Ренитек Renitek |
*Табл. по 2,5; 5; 10 и 20 мг |
По 1 табл. 1-2 раза в день
|
Эналаприлат Enalaprilat |
Энап Р Enap R |
Р-р 1,25 мг/мл в амп. по 1 мл |
По 1 мл в/в медленно |
*Лизиноприл Lisinopril |
Диротон Dirotonum |
*Табл. по 5; 10 и 20 мг |
По 1 табл. 1-2 раза в день
|
Периндоприл Perindopril |
Престариум Prestarium |
Табл. по 2 и 4 мг |
По 1 табл. 1 раз в день |
Лозартан Losartan |
Козаар Cozaar |
Табл. по 12,5 и 50 мг |
По 1 табл. 1 раз в день |
Миотропные АГС |
|||
*Нифедипин Nifedipine
|
Нифедипин Nifedipinum Коринфар Corinfar |
*Табл., драже по 10 и 20 мг |
По 1- 2 табл. (драже) 3 раза в день |
Табл. и капс.ретард по 20; 30 и 40 мг |
По 1 табл. или капс. 1-2 раза в день |
||
*Амлодипин Amlodiрine |
Норваск Norvasc |
*Табл. по 2,5; 5 и 10 мг |
По 1-2 табл. 1 раз в день |
Натрия нитропруссид Sodium nitroprusside |
Натрия нитропруссид Natrii nitroprussidum |
Пор. в амп. по 25 и 50 мг |
Содержимое ампулы в/в капельно, растворив в 250-1000 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл |
*Магния сульфат Magnesium sulfate |
Магния сульфат Magnesium sulfas |
*Р-р 200 мг/мл и 250 мг/мл в амп. по 5, 10 и 20 мл |
По 5-10 мл в/м или в/в медленно |
*Гидрохлор-тиазид Hydrochlor-thiazide |
Дихлотиазид Dichlothiazidum |
Табл. по 25; 50 и 100 мг |
По 1 табл. утром |
*Индапамид Indapamide |
Арифон Arifon |
*Табл. и капс. по 2,5 мг Табл. ретард по 1,25 мг |
По 1 табл. (капс.) утром |