ВОЗБУДИТЕЛИ -

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ:

ГЕМАТОГЕННЫЙ - ИЗ ОТДАЛЕННЫХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ (МИНДАЛИНЫ, ЗУБЫ, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И Т.Д.);

ВОСХОДЯЩИЙ - ИЗ УРЕТРЫ, МОЧЕВОГО ПУЗЫ- РЯ ЗА СЧЕТ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫХ И ЛОХАНОЧНО-РЕНАЛЬНЫХ РЕФЛЮКСОВ;

ВОСХОДЯЩИЙ ИНТРАКАНАЛИКУЛЯРНЫЙ - ПО СУБЭПИТЕЛИАЛЬНОМУ СЛОЮ ТКАНИ, ВЫСТИ- ЛАЮЩЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПОЧЕК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

1.ПРОГЕСТЕРОНОВОЕ ПРЕВАЛИРОВАНИЕ – РАСШИРЕНИЕ, УДЛИНЕНИЕ, ИСКРИВЛЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ, ИХ ПЕРЕ- ГИБЫ, ПЕТЛЕОБРАЗОВАНИЯ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПОЛОСТИ ЛОХАНОК, ЧТО ПРИВОДИТ К НАРУШЕНИЮ ПАССАЖА МОЧИ.

2.СДАВЛЕНИЕ ПРАВОГО МОЧЕТОЧНИКА ПРАВОЙ ЯИЧНИКОВОЙ ВЕНОЙ, ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННОЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИДУЩЕЙ В ОДНОМ СОЕДЕНИ- ТЕЛЬНОТКАННОМ ФУТЛЯРЕ С МОЧЕТОЧНИКОМ.

ЭТИ ФАКТОРЫ НАЧИНАЮТ ДЕЙСТВОВАТЬ С КОНЦА ВТОРОГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ И ПОЭТОМУ

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОСТРОГО И ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕС- КОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ЧАЩЕ ПРОИСХОДИТ В СРОКЕ 22 - 28 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

КЛИНИКА ОСТРОГО И ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38 - 40° С ОЗНОБОМ; ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И БОЛИ В КОНЕЧНОСТЯХ;

НА 2 – 3 ДЕНЬ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, ВНАЧАЛЕ ДВУХСТО- РОННИЕ, ЗАТЕМ ОДНОСТОРОННИЕ, ЧАЩЕ СПРАВА;

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ ПО ХОДУ МОЧЕТОЧНИКА; ДИЗУРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА; ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ; В МОЧЕ - ЛЕЙКОЦИТЫ И БАКТЕРИИ; ГИПОСТЕНУРИЯ;

ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО ( в норме Э не более 2х106 ЛЕЙКОЦИТЫ не более 4х106, цилиндров не более 1х106)

БЕРЕМЕННОСТЬ УХУДШАЕТ ТЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ОБОСТРЯЕТСЯ У КАЖДОЙ 3-й ИНОГДА 2 – 3 РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

ПОЗДНИЙ ГЕСТОЗ до 40% НЕВЫНАШИВАНИЕ до 30%

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ более 30 промилле ВЫСОК % ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ.

ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ

1 (низкая) - ЖЕНЩИНЫ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ, ВОЗНИКШЕМ ПРИ БЕРЕМЕН- НОСТИ.

2 (средняя) - БЕРЕМЕННЫЕ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ, СУЩЕСТВОВАВШЕМ ДО БЕРЕМЕННОСТИ.

3 (высокая) - БЕРЕМЕННЫЕ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ И ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ИЛИ АЗОТЕМИЕЙ, С ПИЕЛО- НЕФРИТОМ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПРОТИВОПАКАЗАНА ПАЦИЕНТКАМ ТРЕТЬЕЙ ГРУППЫ!!!

РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРИ ДОНОШЕННОМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ОСНОВНОМ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ, ТАК КАК ПРИ НАЛИЧИИ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРОТИВОПОКАЗАНА.

ОПЕРАТИВНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ КЕСАРЕВЫМ СЕЧЕНИЕМ ТОЛЬКО ПО АКУШЕРСКИМ ПОКАЗАНИЯМ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКОЙ И АНТИБИОТИКОТЕРАПИЕЙ.