- •ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
- •САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •ВЫДЕЛЯЮТ ДВА ТИПА САХАРНОГО ДИАБЕТА:
- •ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •ГРУППЫ БЕРЕМЕННЫХ, УГРОЖАЕМЫХ ПО РАЗВИТИЮ САХАРНОГО ДИАБЕТА:
- •ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
- •МАНИФЕСТНЫЙ (ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЙ) СД
- •ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •ДИАГНОСТИКА 2 ФАЗА
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОГТТ
- •ДИАГНОСТИКА 2 ФАЗА
- •МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА
- •РЕЗУЛЬТАТЫ ОГТТ С 75 Г. ГЛЮКОЗЫ
- •ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ
- •ВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН С ГСД
- •ЛЕЧЕНИЕ ГСД
- •ЛЕЧЕНИЕ ГСД
- •ЛЕЧЕНИЕ ГСД
- •ЛЕЧЕНИЕ ГСД
- •ЛЕЧЕНИЕ ГСД
- •ОСНОВНЫЕ УЗ-ПРИЗНАКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ФЕТОПАТИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ГСД
- •ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ГСД В РОДАХ
- •ПОСЛЕРОДОВОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
- •ВЫВОДЫ
- •ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
- •ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЗАВИСИТ ОТ ФОМЫ ТИРЕОТОКСИКОЗА
- •ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
- •БЕРЕМЕННОСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ
- •Гипотиреоз
- •ОСОБЕННОСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА
- •БЕРЕМЕННОСТЬ И РАК ЩЖ
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •ЦИКЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
- •АЦИКЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
- •ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •ВСЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА РАНО ИЛИ ПОЗДНО ПЕРЕХОДЯТ В ТЕРМИНАЛЬНУЮ СТАДИЮ ХРОНИЧЕСКУЮ ПОЧЕЧНУЮ
- •ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИСХОДИТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ СЕРЬЕЗНЫЕ АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
- •ВЕДЕНИЕ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ СОВМЕСТНО С ТЕРАПЕВТОМ.
- •ПИЕЛОНЕФРИТ
- •ВОЗБУДИТЕЛИ -
- •ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ:
- •ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПОЧЕК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- •КЛИНИКА ОСТРОГО И ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
- •БЕРЕМЕННОСТЬ УХУДШАЕТ ТЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА
- •ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ
- •РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРИ ДОНОШЕННОМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ОСНОВНОМ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ, ТАК КАК
ОСОБЕННОСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ УСИЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ - ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НЕДОСТАТОЧНОЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТИРЕОИДИНОМ ПОД КОНТРОЛЕМ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ, БЕЛКОВОСВЯЗАННОГО ЙОДА И УРОВНЯ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ.
БЕРЕМЕННОСТЬ ДОПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ РАЗВИВШЕМСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ.
БЕРЕМЕННОСТЬ И РАК ЩЖ
Лечение хирургическое.
Может быть отложено до послеродового периода поскольку прогноз женщин с высокодифференцированным раком ЩЖ выявленным во время беременности, но не леченным, аналогичен таковому для небеременных
При откладывании операции при ВДРЩЖ на послеродовый период, назначается супрессивная терапия L- тироксин, при этом уровен ТТГ определяется каждые 4 недели в сроке до 20 нед, затем однократно в сроке до 32 нед.
Влияние беременности на течение медуллярного рака ЩЖ не известно. Оперативное лечение рекомендуется при большой первичной опухоли или метастазах в л/у.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С АУТОАГРЕССИВНЫМ ХАРАКТЕРОМ ПРОЦЕССА, ВОЗБУДИТЕЛЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ В- ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ А-12.
ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ.
ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПО ТЕЧЕНИЮ БЫВАЕТ ЦИКЛИЧЕСКИМ И АЦИКЛИЧЕСКИМ.
ХРОНИЧЕСКИЙ В ЧЕТЫРЕХ ОСНОВНЫХ ФОРМАХ.
ЦИКЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, РЕЗКОЕ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ
ОЛИГУРИЯ
ОТЕКИ ЛИЦА а ЗАТЕМ И ВСЕГО ТЕЛА
МОЧА ЦВЕТА МЯСНЫХ ПОМОЕВ
ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
В МОЧЕ - ЭРИТРОЦИТЫ, БЕЛОК, ЦИЛИНДРЫ
ПОВЫШЕНЫ ТИТРЫ АНТИСТРЕПТОКИНАЗЫ И
АНТИГИАЛУРОНИДАЗЫ.
АЦИКЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСТЕПЕННОЕ;
НЕДОМОГАНИЕ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ;
ПАСТОЗНОСТЬ ТКАНЕЙ;
НЕКОТОРОЕ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ;
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕ - ЭРИТРОЦИТЫ, БЕЛОК, ЦИЛИНДРЫ;
ПОВЫШЕНЫ ТИТРЫ АНТИСТРЕПТОКИНАЗЫ И АНТИГИАЛУРОНИДАЗЫ.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ФОРМА - ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ МОЧЕВОЙ СИНДРОМ. ОТЕКОВ НЕ БЫВАЕТ. ( около 7%).
НЕФРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА - ВЫРАЖЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ, ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ, И ОБШИРНЫЕ ОТЕКИ ВПЛОТЬ ДО АНАСАРКИ, ГИПЕРХОЛИСТЕРИНЕМИЯ. В МОЧЕ - ЭРИТРОЦИ- ТЫ, БЕЛОК, ЦИЛИНДРЫ. А/Д НОРМАЛЬНОЕ. (около 5%)
СМЕШАННАЯ ФОРМА - СОЧЕТАЕТ ПРИЗНАКИ ДВУХ ПРЕДЫ- ДУЩИХ ФОРМ, НО БОЛЕЕ МЯГКО ВЫРАЖЕННЫЕ. ПРИ ЭТОЙ ФОРМЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИСТУПЫ ПОЧЕЧНОЙ ЭКЛАМПСИИ. (около 25%).
ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА - МАЛОВЫРАЖЕННЫЙ МОЧЕВОЙ СИНД- РОМ, ЭКСТРАРЕНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ОТСУТСТВУЮТ. (около 70%)
ВСЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА РАНО ИЛИ ПОЗДНО ПЕРЕХОДЯТ В ТЕРМИНАЛЬНУЮ СТАДИЮ ХРОНИЧЕСКУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, КОТОРАЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ АЗОТОВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
ПОЧЕК.
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИСХОДИТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ СЕРЬЕЗНЫЕ АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЮЩИЙ ПОЗДНИЙ ГЕСТОЗ до 40%
ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА до 12%
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
ГИПОФИБРИНОГЕНЕМИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ;
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЭТИ ОСЛОЖНЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ И СМЕШАННОЙ ФОРМАХ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.
ВЕДЕНИЕ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ СОВМЕСТНО С ТЕРАПЕВТОМ.
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР - В РАННИЕ СРОКИ, ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИСОЕДИНЕНИИ ГЕСТОЗА, УХУДШЕНИИ СИСТОЯНИЯ ПЛОДА И ЗА 3 НЕДЕЛИ ДО РОДОВ.
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ В ОСНОВНОМ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ.
ОПЕРАТИВНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ КЕСАРЕВЫМ СЕЧЕНИЕМ - ПО АКУШЕРСКИМ ПОКАЗАНИЯМ.
ПИЕЛОНЕФРИТ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В ПОЧКЕ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФЛОРОЙ, С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ЭТОТ ПРОЦЕСС ЛОХАНОК И ЧАШЕЧЕК.
ЧАСТОТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 12-13%