Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Lecture / Экстрагенитальная патология и беременность.pptx
Скачиваний:
29
Добавлен:
03.03.2022
Размер:
652.07 Кб
Скачать

ОСОБЕННОСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ УСИЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ - ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НЕДОСТАТОЧНОЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТИРЕОИДИНОМ ПОД КОНТРОЛЕМ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ, БЕЛКОВОСВЯЗАННОГО ЙОДА И УРОВНЯ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ.

БЕРЕМЕННОСТЬ ДОПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ РАЗВИВШЕМСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РАК ЩЖ

Лечение хирургическое.

Может быть отложено до послеродового периода поскольку прогноз женщин с высокодифференцированным раком ЩЖ выявленным во время беременности, но не леченным, аналогичен таковому для небеременных

При откладывании операции при ВДРЩЖ на послеродовый период, назначается супрессивная терапия L- тироксин, при этом уровен ТТГ определяется каждые 4 недели в сроке до 20 нед, затем однократно в сроке до 32 нед.

Влияние беременности на течение медуллярного рака ЩЖ не известно. Оперативное лечение рекомендуется при большой первичной опухоли или метастазах в л/у.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С АУТОАГРЕССИВНЫМ ХАРАКТЕРОМ ПРОЦЕССА, ВОЗБУДИТЕЛЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ В- ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ А-12.

ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ.

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПО ТЕЧЕНИЮ БЫВАЕТ ЦИКЛИЧЕСКИМ И АЦИКЛИЧЕСКИМ.

ХРОНИЧЕСКИЙ В ЧЕТЫРЕХ ОСНОВНЫХ ФОРМАХ.

ЦИКЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, РЕЗКОЕ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ

ОЛИГУРИЯ

ОТЕКИ ЛИЦА а ЗАТЕМ И ВСЕГО ТЕЛА

МОЧА ЦВЕТА МЯСНЫХ ПОМОЕВ

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

В МОЧЕ - ЭРИТРОЦИТЫ, БЕЛОК, ЦИЛИНДРЫ

ПОВЫШЕНЫ ТИТРЫ АНТИСТРЕПТОКИНАЗЫ И

АНТИГИАЛУРОНИДАЗЫ.

АЦИКЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСТЕПЕННОЕ;

НЕДОМОГАНИЕ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ;

ПАСТОЗНОСТЬ ТКАНЕЙ;

НЕКОТОРОЕ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ;

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕ - ЭРИТРОЦИТЫ, БЕЛОК, ЦИЛИНДРЫ;

ПОВЫШЕНЫ ТИТРЫ АНТИСТРЕПТОКИНАЗЫ И АНТИГИАЛУРОНИДАЗЫ.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ФОРМА - ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ МОЧЕВОЙ СИНДРОМ. ОТЕКОВ НЕ БЫВАЕТ. ( около 7%).

НЕФРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА - ВЫРАЖЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ, ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ, И ОБШИРНЫЕ ОТЕКИ ВПЛОТЬ ДО АНАСАРКИ, ГИПЕРХОЛИСТЕРИНЕМИЯ. В МОЧЕ - ЭРИТРОЦИ- ТЫ, БЕЛОК, ЦИЛИНДРЫ. А/Д НОРМАЛЬНОЕ. (около 5%)

СМЕШАННАЯ ФОРМА - СОЧЕТАЕТ ПРИЗНАКИ ДВУХ ПРЕДЫ- ДУЩИХ ФОРМ, НО БОЛЕЕ МЯГКО ВЫРАЖЕННЫЕ. ПРИ ЭТОЙ ФОРМЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИСТУПЫ ПОЧЕЧНОЙ ЭКЛАМПСИИ. (около 25%).

ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА - МАЛОВЫРАЖЕННЫЙ МОЧЕВОЙ СИНД- РОМ, ЭКСТРАРЕНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ОТСУТСТВУЮТ. (около 70%)

ВСЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА РАНО ИЛИ ПОЗДНО ПЕРЕХОДЯТ В ТЕРМИНАЛЬНУЮ СТАДИЮ ХРОНИЧЕСКУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, КОТОРАЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ АЗОТОВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

ПОЧЕК.

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИСХОДИТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ СЕРЬЕЗНЫЕ АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЮЩИЙ ПОЗДНИЙ ГЕСТОЗ до 40%

ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА до 12%

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

ГИПОФИБРИНОГЕНЕМИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ;

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЭТИ ОСЛОЖНЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ И СМЕШАННОЙ ФОРМАХ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

ВЕДЕНИЕ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ СОВМЕСТНО С ТЕРАПЕВТОМ.

ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР - В РАННИЕ СРОКИ, ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИСОЕДИНЕНИИ ГЕСТОЗА, УХУДШЕНИИ СИСТОЯНИЯ ПЛОДА И ЗА 3 НЕДЕЛИ ДО РОДОВ.

РОДОРАЗРЕШЕНИЕ В ОСНОВНОМ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ.

ОПЕРАТИВНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ КЕСАРЕВЫМ СЕЧЕНИЕМ - ПО АКУШЕРСКИМ ПОКАЗАНИЯМ.

ПИЕЛОНЕФРИТ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В ПОЧКЕ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФЛОРОЙ, С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ЭТОТ ПРОЦЕСС ЛОХАНОК И ЧАШЕЧЕК.

ЧАСТОТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 12-13%