ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Эндокринная патология, заболевания почек
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Заболевание, характеризующееся недостаточностью инсулина в организме: абсолютной, когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество гормона, или относительной, когда ткани больного человека невосприимчивы к инсулину, хотя секреторная функция железы не нарушена.
ВЫДЕЛЯЮТ ДВА ТИПА САХАРНОГО ДИАБЕТА:
1-ый- инсулинзависимый-ИЗСД
2-ой-инсулиннезависимый-ИНСД
и
диабет беременных-гестационный сахарный диабет
ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Транзиторное нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявляемое во время беременности
ГСД=Манифестный СД
ГРУППЫ БЕРЕМЕННЫХ, УГРОЖАЕМЫХ ПО РАЗВИТИЮ САХАРНОГО ДИАБЕТА:
Наличие диабета у родственников
Рождение в прошлом крупных детей
Беременные с избыточной массой тела
Беременные с глюкозурией
ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
Понижением толерантности к глюкозе;
снижением чувствительности к инсулину;
усиленным распадом инсулина;
увеличением свободных жирных кислот.
Указанные физиологические изменения углеводного обмена сходны с таковыми при сахарном диабете, поэтому беременность рассматривается как диабетогенный фактор.
МАНИФЕСТНЫЙ (ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЙ) СД
Гликемия натощак в венозной плазме ≥7,0 ммоль/л
Гликированный гемоглобин ≥6,5%
Гликемия в венозной плазме в любое время дня вне зависимости от приема пищи ≥11,1 ммоль/л
ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Гликемия натощак в венозной плазме ≥5,1<7,0 ммоль/л
ДИАГНОСТИКА 2 ФАЗА
На 24-28 неделях беременности после ночного голодания всем женщинам проводится 2-х часовой ОГТТ с 75 г. глюкозы у которых:
гликемия венозной плазмы натощак <5,1 ммоль/л, не был выявлен ранее ГСД или МСД
Проведение ОГТТ на более поздних сроках может быть опасным для плода!!!
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОГТТ
Индивидуальная непереносимость глюкозы
Манифестный СД
Заболевания ЖКТ, сопровождающееся нарушением всасывания глюкозы
Временные
Ранний токсикоз беременных
Строгий постельный режим
Острое воспалительное или инфекционное заболевание