ПРОФИЛАКТИКА (ВЫЯВЛЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА):

ПРОФИЛАКТИКА

у женщин с первичным клиническим эпизодом герпеса менее чем за 6 нед. до родов необходимо плановое кесарево сечение

если первичный клинический эпизод имел место более чем за 6 недель до родов возможно родоразрешение через естественные родовые пути;

для снижения риска обострения заболевания к моменту родов в таких ситуациях целесообразно применение ацикловира в супрессивных дозах с 36-й недели беременности

диссеминированная и тяжелая первичная материнская инфекция требуют терапии ацикловиром вне зависимости от срока беременности

ИСХОДЫ НЕОНАТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

При раннем назначении противовирусной терапии летальность при генерализованных формах инфекции составляет менее 50% (тогда как при отсутствии специфического лечения — 90%)

при

менингоэнцефалита х — 14%, частота неврологических осложнений составляет 10-43%, рецидивы кожных проявлений в первые 6 мес наблюдаются у 46% детей

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

– ШИРОКО РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОЛИМОРФНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ОТ БЕССИМПТОМНЫХ ФОРМ ДО ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ, ПРОТЕКАЮЩИХ С ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПИЩЕВАРЕНИЯ, МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, И ДР.

ЦМВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПОВСЕМЕСТНО И В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ.

ВРАЗНЫХ СТРАНАХ УРОВЕНЬ СЕРОПОЗИТИВНЫХ К ЦМВ КОЛЕБЛЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ 25-95%. ЭТО ЗАВИСИТ ОТ УСЛОВИЙ И ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ.

ВНАШЕЙ СТРАНЕ ИНФИЦИРОВАННОСТЬ ЦМВ ОЧЕНЬ ВЫСОКАЯ (50-90%). СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ 10) ВЫДЕЛЯЮТСЯ: ВРОЖДЕННАЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФОРМЫ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ КАК ПНЕВМОНИЯ, ГЕПАТИТ, ПАНКРЕАТИТ, ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ, ХОРИОРЕТИНИТ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ И ДРУГИЕ.

МКБ 10:

•ВРОЖДЕННАЯ ЦМВИ

•ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФОРМЫ: ПНЕВМОНИЯ, ГЕПАТИТ, ПАНКРЕАТИТ, ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ, ХОРИОРЕТИНИТ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ И ДР.

ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ

Классификацией Международного Комитета по таксономии вирусов (1995) вирус цитомегалии отнесен к группе герпес вирусов (Humanum Herpes virus – 5)

В настоящее время известно 3 штамма ЦМВ

Вирус развивается в культуре человеческих фибробластов. Обладает цитопатическим действием, трансформирует образование гигантских клеток. Геном вируса содержит ДНК

ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель

Заражение происходит воздушно- капельным, контактным, пищевым, парентеральным, трансплацентарным путем.

ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ

Вирус можно обнаружить в слюне, моче,

крови, фекалиях, грудном молоке и других

секретах

Дети инфицируются от матери и других

родственников, от сверстников и персонала –

больных субклинической или манифестной

формой ЦМВИ Цитомегаловирусную инфекцию часто

обозначают как «болезнь поцелуев» т.к.

наиболее тяжело болеют подростки и

молодые люди, заразившиеся при сексуальных контактах Опасность передачи цитомегалии при

гемотрансфузиях и трансплантации органов

напрямую зависит от инфицированности

доноров

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЦМВ

Возможна анте- и интранатальная передача инфекции, причем при первичном инфицировании у беременной риск инфицирования плода составляет 30-50%

Реактивация латентной цитомегалии в период беременности приводит к ВУИ только в 0,2-2,0% случаев

Т.о., первичная ЦМВИ, развившаяся у женщины во время беременности, потенциально опасна для плода

Отсутствие активной репликации вируса в период беременности, как правило, не сопровождается внутриутробным инфицированием