ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ВПГ-ИНФЕКЦИЯ ИМЕЕТ ШИРОКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ СРЕДИ ВЗРОСЛЫХ (АНТИТЕЛА К ВПГ-1, -2 ВЫЯВЛЯЮТСЯ С ЧАСТОТОЙ ОТ 7 ДО 40%).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВПГ-1 ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЛАБИАЛЬНОГО ГЕРПЕСА, ВПГ-2 — ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА НАБЛЮДАЮТСЯ ТОЛЬКО У 5% ИНФИЦИРОВАННЫХ, В ОСТАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ОН ПРОТЕКАЕТ СУБКЛИНИЧЕСКИ ИЛИ БЕССИМПТОМНО.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВО ВСЕХ СТРАНАХ ОТМЕЧАЕТСЯ РОСТ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМОЙ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.

РИСК РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

•НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА НАБЛЮДАЕТСЯ В СЛУЧАЯХ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ НЕЗАДОЛГО (В ПРЕДЕЛАХ 1 МЕС.) ДО РОДОВ.

•ЧАСТОТА НЕОНАТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА, ПО РАЗНЫМ ДАННЫМ, СОСТАВЛЯЕТ ОТ 1:2500 ДО 1:60 000 ЖИВОРОЖДЕННЫХ.

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

АНТЕНАТАЛЬНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ НЕОНАТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ В 5% СЛУЧАЕВ.

В 75-80% СЛУЧАЕВ ЗАРАЖЕНИЕ ПРОИСХОДИТ В ПРОЦЕССЕ РОДОВ ПОСРЕДСТВОМ КОНТАКТА ПЛОДА С ВЫДЕЛЕНИЯМ ВПГ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ МАТЕРИ.

НЕ ИСКЛЮЧЕНА ВОЗМОЖНОСТЬ ПОСТНАТАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПРИ НАЛИЧИИ У ЛЮДЕЙ, УХАЖИВАЮЩИХ ЗА РЕБЕНКОМ, ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НА КОЖЕ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ

РАЗВИТИЕ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ПОСЛЕ АДСОРБЦИИ ВИРУСА НА КЛЕТКУ- МИШЕНЬ ПРОИСХОДИТ ЕГО ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОБОЛОЧЕК И ВНУТРЬ КЛЕТКИ, В ЕЕ ЯДРО, ПРОНИКАЕТ ДНК ВИРУСА, КОТОРАЯ ИНДУЦИРУЕТ ОБРАЗОВАНИЕ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ И ПРОТЕИНОВ «ДОЧЕРНИХ» ВИРИОНОВ.

ДЛЯ ВПГ ХАРАКТЕРНА ПОЖИЗНЕННАЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ В ВИДЕ ДВУНИТЧАТЫХ КОЛЬЦЕВЫХ ФОРМ ДНК В НЕЙРОНАХ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ГАНГЛИЕВ И В КОЖЕ (В ПРОВОЦИРОВАНИИ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ ВИРУСЫ, СОХРАНЯЮЩИЕСЯ В ГАНГЛИЯХ)

ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРИ HSV ИНФЕКЦИИ

ФОРМИРОВАНИЕ ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА У ВЗРОСЛЫХ ПРОИСХОДИТ КАК ПРИ МАНИФЕСТНОМ, ТАК И ПРИ БЕССИМПТОМНОМ ТЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ.

ПРИ ПЕРВОМ КОНТАКТЕ АНТИГЕНА И ДНК ГЕРПЕСВИРУСА С КЛЕТКАМИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО В ТЕЧЕНИЕ 14-28 ДНЕЙ ФОРМИРУЕТСЯ ПЕРВИЧНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ.

У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ НА ВПГ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАМЕДЛЕН ИЛИ НАРУШЕН.

ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРИ HSV ИНФЕКЦИИ

НЕСМОТРЯ НА ТО, ЧТО АНТИТЕЛА К ВПГ С ВЫСОКОЙ ЧАСТОТОЙ ВЫЯВЛЯЮТСЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ ОТРАЖЕНИЕМ НАЛИЧИЯ ИНФЕКЦИИ У МАТЕРИ, А НЕ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА.

В ТО ЖЕ ВРЕМЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ДИССЕМИНИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА В 1-Ю НЕДЕЛЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАСТО ОТСУТСТВУЮТ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА С ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК РТА И ГЛАЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ У 20-40% БОЛЬНЫХ НЕОНАТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ ВЕЗИКУЛЯРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ НА РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ

ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ВПГ

СГРУППИРОВАННЫЕ ПОЛУСФЕРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПУЗЫРЬКИ РАЗМЕРОМ 1,5-2 ММ НА ФОНЕ ЭРИТЕМЫ И ОТЕКА.

ЧАЩЕ ВСЕГО ОНИ ПОЯВЛЯЮТСЯ НА 5-14-Й ДЕНЬ ЖИЗНИ.

ПРИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ЭТИ ЭЛЕМЕНТЫ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИ РОЖДЕНИИ. ПРИ ИХ РАЗРЫВЕ ОБРАЗУЮТСЯ ЭРОЗИИ С ГЛАДКИМ ДНОМ. НА МЕСТЕ ЭРОЗИЙ ОСТАЕТСЯ ПОСТЕПЕННО ИСЧЕЗАЮЩАЯ ЭРИТЕМА С БУРОВАТЫМ ОТТЕНКОМ И МОЖЕТ БЫТЬ НЕСТОЙКАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ.

В СРЕДНЕМ ПРОЦЕСС ЗАЖИВЛЕНИЯ ДЛИТСЯ 10-14 ДНЕЙ.

ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ВПГ

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ВИДЕ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА, УВЕИТА, ХОРИОРЕТИНИТА.

ОСЛОЖНЕНИЯМИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ГЛАЗА ЯВЛЯЮТСЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ, АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, СЛЕПОТА.