
- •ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
- •ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ - ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ИНФИЦИРОВАНИЕ ПЛОДА ПРОИЗОШЛО В АНТЕ- ИЛИ
- •ВРОЖДЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ- ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ИНФИЦИРОВАНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ МАНИФЕСТАЦИЯ БОЛЕЗНИ ПРОИЗОШЛА ВНУТРИУТРОБНО
- •ЧАСТОТА ДИАГНОСТИКИ ВУИ СОСТАВЛЯЕТ:
- •СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ВНУТРИУТРОБНУЮ ИНФЕКЦИЮ
- •ВОЗБУДИТЕЛИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •TORCH-АГЕНТЫ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА
- •ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
- •НЕВЫНАШИВАНИЕ
- •ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВУИ
- •НЕОНАТАЛЬНАЯ
- •ИНФЕКЦИОННАЯ
- •ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ (8-15‰)
- •В СТРУКТУРЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОТЕРЬ ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ СОСТАВЛЯЮТ 30%. В СТРУКТУРЕ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
- •ПРОБЛЕМА ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВУИ) ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЗ ВЕДУЩИХ В АКУШЕРСТВЕ И НЕОНАТОЛОГИИ В
- •ВНУТРИУТРОБНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ТОЛЬКО О ФАКТЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПЛОДА В ПЕРИОД ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •НЕДОСТАТКИ
- •Диагностика
- •Диагностик
- •НЕДОСТАТКИ КУЛЬТУРАЛЬНОГО МЕТОДА
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •МИКРОФЛОРА – ИНДИКАТОР СОСТОЯНИЯ ФАКТОРОВ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И АДАПТИВНОГО ИММУНИТЕТА
- •ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА, МОЖНО ПОНЯТЬ НАСКОЛЬКО
- •КРАСНУХА
- •ЧАСТОТА ИНФИЦИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ГЕСТАЦИИ
- •КЛИНИКА КРАСНУХИ
- •ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ
- •НЕОНАТАЛЬНЫЙ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •РИСК РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ
- •РАЗВИТИЕ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ДЛЯ ВПГ ХАРАКТЕРНА ПОЖИЗНЕННАЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ В ВИДЕ ДВУНИТЧАТЫХ КОЛЬЦЕВЫХ ФОРМ ДНК В НЕЙРОНАХ
- •ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРИ HSV ИНФЕКЦИИ
- •ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРИ HSV ИНФЕКЦИИ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ВПГ
- •ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ВПГ
- •ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
- •ГЕРПЕТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦНС
- •МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ПРОФИЛАКТИКА (ВЫЯВЛЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА):
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •ИСХОДЫ НЕОНАТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
- •ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •ЦМВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПОВСЕМЕСТНО И В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ.
- •ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ
- •ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ
- •ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ
- •БЕРЕМЕННОСТЬ И ЦМВ
- •МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЦМВИ
- •ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ОТНОСИТСЯ К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ, ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕ ИММУНОДЕФИЦИТА
- •ЦМВИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦМВИ
- •ВРОЖДЕННАЯ ЦИТОМЕГАЛИЯ
- •ПОЗДНИЕ ФЕТОПАТИИ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦМВИ
- •ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ВРОЖДЕННОЙ ЦМВИ
- •АБСОЛЮТНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА « ВРОЖДЕННАЯ ЦМВИ» ЯВЛЯЕТСЯ ОБНАРУЖЕНИЕ В КРОВИ САМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ
- •ВРОЖДЕННАЯ ЦМВИ
- •ТЕРАПИЯИз-за высокойЦМВИ токсичности виростатических препаратов анти- ЦМВ- направленности (ганцикловир, фоскарнет) они не применяются
- •ТЕРАПИЯ ЦМВИ
- •Новорожденный ребенок с врожденной ЦМВИ является источником инфекции, к уходу за ним не
- •ЧАСТОТА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ЧАСТОТА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
- •ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
- •ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
- •РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ
- •РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ
- •ДИАГНОЗ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ДИАГНОЗ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ФОРМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
- •ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАКРОЛИДОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ ДО КОНЦА НЕ
- •АКТУАЛЬНОСТЬ
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТОКСОПЛАЗМОЗ
- •ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТОКСОПЛАЗМОЗ
- •ПРОФИЛАКТИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ПРОФИЛАКТИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ПРОФИЛАКТИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ВРОЖДЁННЫЙ СИФИЛИС
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
- •ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
- •ПРОГНОЗ
- •ПРОГНОЗ БЕРЕМЕННОСТИ
- •МЕЖДУНАРОДНАЯ
- •МЕЖДУНАРОДНАЯ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •КАРТИНА
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •КАРТИНА
- •КАРТИНА
- •КАРТИНА
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО
- •СИФИЛИС ЦНС
- •СИФИЛИС ЦНС
- •ПОРАЖЕНИЕ
- •СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •ПРОГНОЗ

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
В
ПРЕДИМПЛАТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ИНФЕКЦИОННОГО АГЕНТА ЗАРОДЫШ ЧАЩЕ ВСЕГО ГИБНЕТ

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
БЛАСТОПАТИИ (14-23ДЕНЬ) ОТМЕЧАЕТСЯ ГИБЕЛЬ ЗАРОДЫША, САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ, ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМНОЙ ПАТОЛОГИИ, СХОДНОЙ С ГЕНЕТИЧЕСКОЙ

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
ЭМБРИОПАТИЯ (24-70 ДЕНЬ) – ПОРОКИ РАЗВИТИЯ НА ОРГАННОМ ИЛИ КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ (ИСТИННЫЕ ПОРОКИ), САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
РАННЯЯ ФЕТОПАТИЯ (71-150 ДЕНЬ) – РАЗВИТИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ АЛЬТЕРНАТИВНОГО И ЭКССУДАТИВНОГО КОМПОНЕНТОВ И ИСХОДОМ В ФИБРОЗНО-СКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ДЕФОРМАЦИИ ОРГАНОВ (ЛОЖНЫЕ ПОРОКИ), ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
ПОЗДНЯЯ ФЕТОПАТИЯ (151-ДО СРОКОВ РОЖДЕНИЯ)- МАНИФЕСТНАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ С ПОРАЖЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ (ГЕПАТИТ, ЭНЦЕФАЛИТ, ПНЕВМОНИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ И ДР.)

НЕДОСТАТКИ
СУЩЕСТВУЮЩИХ
МЕТОДОВ
ДИАГНОСТИКИ

Диагностика
Лабораторная |
|
диагностика |
|
Методы прямого |
Методы определения |
выявления возбудителя |
специфических антител |
• Культуральный метод |
•Микроиммунофлуоресце |
• Метод прямой иммуно- |
нция |
флуоресценции |
• ИФА |
• ИФА
• Амплификационные
методы

Диагностик
аКультуральный метод
Преимущества
•высокая специфичность
•диагностическая значимость
Недостатки
•низкая чувствительность от 40 до 85 %
•требует условий специализированной
лаборатории
• срок выполнения
несколько дней
•строгие условия транспортировки и хранения
•контаминация посторонней флорой

НЕДОСТАТКИ КУЛЬТУРАЛЬНОГО МЕТОДА
•Дороговизна
•Длительность
•Трудоемкость
•Разрешающая способность метода-100
клеток
•Существование некультивируемых
микроорганизмов
•Уровень проводимых
бактериологических исследований

Диагностика
Метод прямой иммунофлуоресценции
Преимущества
•Метод обладает хорошей чувствительностью
•Простота постановки метода и быстрота получения результатов
•Непосредственное определение возбудителя в исследуемом образце.
Недостатки
•Ложноотрицательные результаты часто связаны с малым количеством клеток в пробе.
•Ложноположительные результаты возможны при наличии в образце бактерий, имеющих перекрестно- реагирующие антигены с антигенами исследуемого инфекционного агента, однако специфичность тестирования во многом определяется квалификацией персонала.