71. Препараты, применяемые для расширения корневых каналов.

Метод основан на введении в просвет канала раствора какой-либо кислоты, которая, взаимодействуя с минеральными компонентами дентина, дкальцинирует его и превращает в рыхлую структуру, что облегчает процесс последующей инструментальной обработки. Химическое расширение корневых каналов не заменяет их механического (инструментального) расширения, а лишь дополняет и облегчает его.

Для химического расширения каналов применяются два типа препаратов: жидкости и гели.

ЖИДКОСТИ:

Для химического расширения корневых каналов наиболее часто используют препараты на основе 10-20% этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) или ее динатриевая соль (трилон Б). В состав входят также антисептики, стабилизаторы и другие компоненты.

Методика химического расширения каналов состоит в следующем. После высушивания полости зуба, с помощью пипетки или щечек пинцета на устья каналов наносят небольшое количество раствора препарата и нагнетают его в каналы с помощью К-римера или К-файла в течение 2-3 минут. Затем приступают к механическому расширению каналов эндодонтическими инструментами. Химическое и механическое воздействия чередуют до получения необходимого результата. При сильной кальцификации дентина в полости зуба оставляют ватный тампон, пропитанный жидкостью для химического расширения каналов, помещают на устья корневых каналов закрывают герметичной повязкой на 3-7 суток.

ГЕЛИ-ЭНДОЛУБРИКАНТЫ:

Препараты этой группы имеют жидкую гелеобразную консистенцию. Кроме ЭДТА, антисептиков и флотирующих агентов, способствующих удалению частиц дентина, они содержат смазочные вещества.

Методика применения: необходимое количество геля наносят на эндодонти-ческий инструмент и вводят в устье корневого канала. Сразу после этого приступают к механической обработке. Процедуру повторяют несколько раз. После расширения канала его тщательно промывают раствором гипохлорита натрия или дистиллированной водой, медикаментозно обрабатывают и пломбируют обычным способом. Обращаем внимание также на то, что не следует оставлять гель в канале до следующего посещения.

При прохождении и инструментальной обработке корневых каналов средства для химического расширения - гели и жидкости - должны использоваться обязательно.

72. Понятие е “Антисептические повязки”. Состав антисептических повязокю Препараты. Цели наложения антисептических повязок.

В процессе эндодонтического лечения достаточно широко применяют наложение антисептических повязок (рис. 473).

Для этого небольшой ватный шарик смачивают лекарственным препаратом (без избытка!) и помещают в полость зуба на устья корневых каналов. Затем герметично без давления закрывают полость временным материалом. Повязку оставляют в зубе на период между посещениями.

За это время происходит диффузия медикаментов в корневой канал, дентинные канальцы, дельтовидные ответвления и периапикальные ткани с получением лечебного эффекта. В то же время, через 5—6 суток антисептики диффундируют в окружающие ткани и лечебное действие антисептической повязки ослабевает, а затем прекращается совсем.

Поэтому следует помнить, что оптимальная длительность наложения антисептической повязки — 2—3 суток, а максимальная длительность ее наложения — не более 5 суток.

Наложение антисептической повязки преследует несколько целей:

1) уменьшить болевые ощущения;

2) уничтожить находящуюся в канале и дентинных канальцах бактериальную флору;

3) уменьшить воспалительный процесс в периодонте;

4)  стимулировать репаративные процессы в костной ткани периапикальной области.

Качество фотки - ШаКаЛы, но пусть будет. Надеюсь, глаза не вытекут:

Кроме того, наличие дельтовидного разветвления в области верхушки корня и дополнительных канальцев делает полное удаление пульпы или ее распада лишь воображаемым. Поэтому антисептическая обработка корневых каналов и обеззараживание остатков пульпы имеет важнейшее значение для предупреждения развития патологии периодонта.

В нашей стране в течение многих лет рядом стоматологических школ роль антисептических повязок недооценивалась, и наложение повязки на зуб между посещениями рассматривалось лишь как «проверка зуба на герметизм». В настоящее время показания к применению и представления о целях наложения антисептических повязок значительно расширились.

Мы широко применяем наложение антисептических повязок между посещениями в процессе эндодонтического лечения, при консервативном лечении острых и обострившихся хронических форм периодонтита «закрытым» способом, а также для «проверки зуба на герметизм» перед постоянным пломбированием корневых каналов.

При наложении антисептических повязок предпочтение обычно отдают комплексным препаратам, оказывающим многогранное терапевтическое воздействие.

В состав антисептических повязок обычно включают:

—    I—3 антисептика;

—   1—2 кортикосгероидпых гормона для быстрого купирования воспалительных явлений и уменьшения раздражающего действия антисептиков;

—   местноанестезирующий препарат для быстрого смятия болевых ощущений.

Далее мы рассмотрим антисептики, наиболее часто применяемые в составе антисептических повязок.