Психофармакологические средства, определение и классификация.

  Психофармакологические средства - это лекарственные вещества, которые нормализуют нарушенные различными заболеваниями психические функции головного мозга.

 К числу последних относят внимание и восприятие, настроение, мышление, память (рабочая и долгосрочная), способность к обучению, эмоции (субъективная оценка наших действий и состояний), поведение.

  При разных заболеваниях страдают различные психические функции. При психозах нарушено восприятие, мышление и поведение. При депрессии и мании нарушено настроение и мышление. При неврозах нарушения касаются, главным образом, эмоциональной сферы. При нарушениях мозгового кровообращения повреждаются память и способность к обучению.

            К числу психофармакологических средств относят следующие группы препаратов:

            1.Седативные средства

            2.Транквилизаторы

            3.Нейролептики

4.Антидепрессанты

5.Антиманиакальные средства (стабилизаторы настроения)

6.Ноотропы (метаболические церебростимуляторы)

7.Психостимуляторы.

Транквилизаторы. Классификация. Препараты.

     Транквилизаторы - это психофармакологические средства, которые угнетают ЦНС и избирательно подавляют отрицательные эмоции.

            По происхождению транквилизаторы делят на

            производные 1,4-бензодиазепина:

            Diazepamum,

            Phenazepamum,

            Mezapamum

И небензодиазепиновые транквилизаторы:

            Buspironum.

Фармакологические эффекты транквилизаторов.

Бензодиазепиновые транквилизаторы угнетают ЦНС. Это проявляется ослаблением внимания, восприятия, снижением качества мышления, ухудшением памяти. Кроме того, транквилизаторы потенцируют действие веществ, угнетающих ЦНС - наркозных, снотворных, наркотических анальгетиков.

Наиболее ценный с клинической точки зрения противотревожный (анксиолитический) эффект транквилизаторов, который проявляется подавлением отрицательных эмоций (страх, тревога, эмоциональное напряжение). В то же время, на положительные эмоции транквилизаторы существенного влияния не оказывают

Седативный эффект транквилизаторов проявляется ослаблением эмоциональной неуравновешенности, эмоциональной лабильности.

Транквилизаторы облегчают засыпание при невротической бессоннице - снотворный эффект.

Противосудорожное действие транквилизаторов проявляется снижением судорожной готовности мозга и способностью купировать затянувшийся припадок эпилепсии.

Транквилизаторам присуще миорелаксирующее действие - способность понижать тонус скелетных мышц

Только диазепам и феназепам демонстрируют полный набор эффектов. Мезапам обладает только анксиолитическим и умеренным седативным действие. Буспирону присуще только противотревожное действие. Это обусловлено особенностями молекулярных мишеней.

Важнейший побочный эффект характерный для бензодиазепиновых транквилизаторов - развитие зависимости по психическому типу. Механизм действия транквилизаторов

  Молекулярные мишени действия транквилизаторов - участки ГАМК_А рецепторов, называемые бензодиазепиновыми рецепторами (БДЗ). Когда ГАМК_А рецептор связывает 2 молекулы ГАМК, открывается хлорный канал и возникает трансмембранный ток.

  На границе между β- и γ-субъединицами ГАМК_А рецепторов имеется участок связывания регуляторных полипептидов, который обладает высоким сродством к бензодиазепинам. После связывания транквилизаторов хлорный канал ГАМК_А рецептора не открывается, но возрастает сродство рецептора к ГАМК и увеличивается частота открытий хлорных каналов после взаимодействия рецептора с медиатором.

 Клеточный уровень - поскольку открытие хлорных каналов приводит к генерации ТПСП, увеличение частоты открытий каналов способствует росту амплитуды ТПСП, т. е. усилению торможения активности нейронов.

 Системный уровень. Имеющая эмоциональный компонент информация поступает в миндалину и кору через таламические ядра. Одновременное возбуждение префронтальной коры и миндалины приводит к возникновению ощущений тревоги и страха.

Возбуждающее влияние и протревожное действие на кору и миндалину оказывают серотонинергические нейроны, тела которых расположены в среднемозговых ядрах шва, в условиях тонического возбуждения нейронов ядер шва.

  Бензодиазепины усиливают ГАМКергическое торможение в проекционных нейронах коры и миндалины. Снижение функциональной активности нейронов коры и миндалины приводит к снижению тревоги. Бензодиазепины также усиливают ГАМКергическое торможение и снижают активность и протревожное влияние серотонинергических нейронов ядер шва на кору и миндалину. В частности, буспирон не взаимодействует с ГАМК_А рецепторами, а через посредство серотониновых рецепторов угнетает активность нейронов ядер шва и ослабляет их возбуждающее действие на кору и миндалину.