Стафилококки Стрептококки Нейссерии 2021
.pdf
Все виды стафилококков по наличию фермента коагулазы делятся на:
коагулазоположительные (более патогенные) и коагулазоотрицательные.
-Коагулазоположительны:
S. aureus, S. intermedius, S. hyicus, S. delphini,
S. pseudintermedius, S. schleiferi subsp. coagulans.
-Коагулазоотрицательны → все остальные виды (в т.ч.
S.epidermidis и S.saprophyticus)
Белок А адсорбирует иммуноглобулины (IgG) на поверхности стафилококка → идет маскировка микроорганизма от иммунных факторов!
Белок А
Клетка S. aureus
Молекула иммуноглобулина G
с
Факторы токсигенности (ЭКЗОТОКСИНЫ) всех
классов имеются у стафилококков (чаще у S.aureus)
(экзотоксины - белки, выделяемые живой клеткой):
•Мембранотоксины (гемолизины) 4 типов (α, β, γ и δ);
•Эксфолиатины А и В;
•Энтеротоксины А – Е + … (вызывают диарею);
•Цитотоксины (дермонекротический токсин);
•Токсины СТШ (синдрома токсического шока).
Мембранотоксины (гемолизины) S.aureus могут давать разные биологические эффекты:
α-токсин – нейротропное, нефро- и кардиотоксическое, гепатотропное (иногда и летальное) действие;
β-токсин – синергичен α-токсину, вызывает гидролиз сфингомиелина и лизис фагоцитов;
γ-токсин – лизис нейтрофилов и макрофагов;
δ-токсин – детергентное действие.
Эксфолиатины разрушают десмосомы (межклеточные связи) в зернистом слое эпидермиса → поверхностные слои кожи отслаиваются
Эксфолиатины вызывают особую форму инфекции – «пузырчатку новорожденных» (или «синдром ошпаренных младенцев», или синдром Риттера фон Риттенштайна).
Являются суперантигенами →
Эксфолиатины неоднородны:
-тип А контролируется хромосомными генами,
-тип В – плазмидами.
Суперантигены: пояснение
Т-лимфоцит
Антигенпрезентирующая клетка
Суперантигены – вещества, вызывающие избыточную активацию Т-лимфоцитов.
Механизм – неспецифическое взаимодействие с рецепторами.
Суперантиген активирует в 100 раз больше клеток, чем при специфическом ответе →выделяется избыточное количество провоспалительных цитокинов → это дает токсический эффект (гипертермия + падение АД).
Суперантигенами являются еще 2 типа стафилококковых экзотоксинов :
• Энтеротоксины (от А до V) вызывают
острейший гастроэнтерит: варианты A-E
называют классическими, а варианты G-V – новыми, т.к. они до конца не изучены (взяты в США как основа для разработки биологического оружия!)
•Токсины СТШ (синдром токсического шока)
-гипертермия,
-прогрессирующая гипотония,
-рвота, понос,
-мышечные боли.
Эпидемиология стафилококковых инфекций
На слайде – правосторонний гидраденит
1. Стафилококки - часть нормофлоры человека. Они колонизируют:
кожу, особенно влажные участки:
-в подмышечных областях,
-в области промежности, слизистые оболочки дыхательных путей (особенно, носовые ходы), кишечника, влагалища.
Эпидемиология стафилококковых инфекций
На слайде – множественные карбункулы задней поверхности шеи
2. Адаптировавшись в ходе эволюции к жизни на поверхности тела теплокровных животных, стафилококки играют положительную роль в метаболизме продуктов кожи и кожных желез, препятствуя колонизации кожи патогенными микробами.
Эпидемиология стафилококковых инфекций
На слайдефурункул в области верхней губы
3. Подавляющее большинство стафилококковых инфекций носит эндогенный характер, т.е. механизм инфицирования связан с попаданием возбудителя из участков колонизации на травмированную поверхность.