Стафилококки Стрептококки Нейссерии 2021

New! Из материалов XI съезда ВНПОЭМП,

(Москва, 16-17 ноября 2017 г.)

MRSA у медицинских работников рассматривается как следствие работы в специфических экологических условиях медицинских организаций.

При обследовании бактериологическим методом 9165 медработников ДНР носительство S.aureus выявлено у 6,5%; метициллинрезистентность определена в 0,3%.

При выборочном исследовании 100 медработников в Донецке методом ПЦР 25% оказались носителями S. aureus, а 19,5% - носителями MRSA. Таким образом, ПЦР-выявление гена mecA является золотым стандартом подтверждения MRSA, но применение его в практике ограничено возможностями лабораторий и

НД. (О.О. Демкович, Е.Н. Нещерет, М.В. Василенко М-лы XI

Съезда ВНПОЭМП, с.360-361. г.Донецк, ДНР)

Из материалов IX съезда ВНПОЭМП, (Москва, 26-27 апреля 2007 г.)

Опыт клинического применения стафило- протейно-синегнойной вакцины (СПСА-вакцины) производства ГУП Микроген, компонентами которой являются анатоксин синегнойной палочки и стафилококка, поливалентный протейный антиген и цитоплазматический антиген стафилококков, сорбированные на геле гидроокиси алюминия, показал, что предоперационное использование данного препарата снижает частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

(Михайлова Н.А. и др. Материалы IX Съезда ВНПОЭМП, т.1, с. 85.) Уфа

Стрептококки и их место в патологии

Еще до открытия стрептококков их роль предвидели лучшие врачи XIX века

Игнац Филипп ЗЕММЕЛЬВЕЙС

(1818-1865) - австрийский врач-акушер, первым указал на инфекционную природу родового сепсиса.

В 1847 году Земмельвейс предложил перед внутренним исследованием обрабатывать руки хлорной известью и добился феноменальных результатов в снижении материнской смертности. Современники не оценили…

Первые описания стрептококков дал не микробиолог, а великий хирург XIX века

Теодор Бильрот (1829 – 1894), австрийский хирург, обнаружил стрептококк (1874) при рожистом воспалении и раневых инфекциях.

NB! К его заслугам можно отнести также пресечение хирургической традиции тех лет: ношениe грязных сюртуков как доказательство опытности хирурга (!!!).

Чистую культуру стрептококка выделил А.Розенбах в 1886 г.

Эволюция стрептококковых инфекций:

XVII-XVIII вв. – стрептококки в Европе были наиболее распространенными патогенами. Ведущие формы: хирургические инфекции и родильная горячка (послеродовой сепсис).

XIХ век – появились скарлатина и ревматизм.

ХХ в. –описаны «стрептококковая гангрена» (1-я мировая война) и острый диффузный гломерулонефрит (40-е годы).

XХ-XХI вв. – некротизирующий фасциит и стрептококковый синдром токсического шока.

Место Стрептококков в классификации Берджи

Домен Бактерии Царство Бактерии Тип: Фирмикуты Класс: Бациллы Порядок: Lactobacillales

Семейство: Streptococcaceae Род: Streptococcus

Виды: более (50?) видов

Морфологическая характеристика стрептококков

Клетки имеют сферическую или овоидную форму; диаметр 0,5-2,0 мкм.

Деление происходит всегда в одной плоскости, поэтому дочерние клетки располагаются попарно либо цепочками различной длины (особенно на жидких средах).

Спор не образуют, жгутиков не имеют.

Некоторые виды (особенно их клинические изоляты) имеют капсулы.

По Граму красятся положительно. Кажется, что все очень просто…

Но строение клеточной стенки стрептококков непростое → их классификация тоже!

Клеточная стенка содержит полисахарид, по антигенной структуре которого стрептококки делят на 20 серогрупп (классификация Р.Лэнсфилд - от латинской А до V).

Серогруппы делятся на серовары по строению М, Т и Р

– белков, тоже находящихся в клеточной стенке.

Капсула - из гиалуроновой кислоты. Это же вещество есть в соединительной ткани хозяина → возникает так называемая «иммунологическая мимикрия» → она мешает обнаружению стрептококков иммунными клетками...