3. Физическое развитие как показатель здоровья населения, методы изучения и оценки.

Ответ.

Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания.

Физическое развитие является одним из важнейших признаков, опре­деляющих уровень здоровья населения.

На уровень физического развития влияет комплекс социально-биоло­гических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторов.

Основными признаками физического развития являются:

1. Антропометрические, т.е. основанные на изменении размеров тела, скелета человека и включающие:

а) соматометрические — размеры тела и его частей;

б) остеометрические — размера скелета и его частей;

в) краниометрические — размеры черепа.

2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и от­дельных его частей. К антропоскопическим признакам относятся: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д.

3. Физиометрические признаки, т.е. признаки, которые определяют фи­зиологическое состояние, функциональные возможности организма. Обычно они измеряются с помощью специальных приборов. В частности, к ним относятся: жизненная емкость легких (измеряется с помощью спиро­метра), мышечная сила кистей рук (измеряется с помощью динамометра) и т.д.

Значимость оценки физического развития:

• Клинико-диагностическое значение оценки физического развития - определение конституциональной предрасположенности, риска заболеваний и конституцио­нальных особенностей течения заболевания. В аку­шерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов.

• Антропометрические показатели используются для контроля за физи­ческим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздорови­тельных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка.

• Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-медицинской практике.

• В статистике ряд антропометрических показателей являются важней­шими критериями для определения таких понятий, как «живорожденность», «мертворожденность», «недоношенность», «масса тела при рож­дении» и т.д.

• В гигиене показатели физического развития помогают определить год­ность к военной службе и роду войск.

• Медико-социальное значение: определение социального бла­гополучия в обществе. Нарушения физического развития могут свидетель­ствовать о неблагоприятных условиях и образе жизни ребенка и должны являться одним из критериев для определения уровня социального риска семьи, выделения социального неблагополучия семей.

Методы оценки физического развития:

1-по сигмальным отклонениям;

2-по шкалам регрессии;

3-центильный метод;

4-метод оценки численности сочетания признаков;

5-комплексная оценка развития на основе определения биологического возраста и гармоничности физического развития

Комплексная оценка состояния здоровья по группам проводится на основе 4-х критериев:

1. Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности.

2. Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

3. Уровень функционирования основных систем организма.

4. Степень резистентности организма неблагоприятным факторам.

Метод сигмальных отклонений, когда показатели развития индивидуума сравниваются со средними их признаков для соответствующей возрастно-половой группы, разница между ними выражается в долях сигмы. Среднее арифметическое основных показателей физического развития и их сигмы представляют так называемые стандарты физического развития. Поскольку для каждой возрастно-половой группы разрабатываются свои стандарты, метод позволяет учесть гетероморфность физического развития и половой диморфизм.

Однако существенным недостатком метода является изолированная оценка признаков вне их взаимосвязи.

Шкалы регрессии. При составлении шкал регрессии по длине тела определяют методом парной корреляции связь длины тела с массой тела и окружностью ГК. Далее строят оценочные таблицы, в которых наблюдается последовательное увеличение значений одного из признаков, (например, веса) при соответствующем увеличении другого признака (например, роста) при прямой связи и аналогично последовательное уменьшение значений признаков – при обратной связи, т. е. при увеличении или уменьшении длины тела на 1 см масса тела и окружность грудной клетки изменяются на коэффициент регрессии (Ry/x). Для оценки отклонений фактических величин от должных используется частная сигма регрессии массы тела и окружности грудной клетки.

Этот метод дает возможность выделить лиц с гармоничным и дисгармоничным физическим развитием. Позволяет дать комплексную оценку физического развития по совокупности признаков в их взаимосвязи, поскольку ни один из признаков, взятый каждый в отдельности, не может дать объективную и полную оценку физического развития.

Метод центильных шкал, когда по результатам математической обработки весь ряд делят на 100 частей. Обычно считают, что величины, находящиеся в центильном канале до 25 центиля оцениваются как ниже средних, от 25 до 75 центиля – как средние, и свыше 75 центиля – как выше средних. Использование этого метода позволяет избежать искажений результатов оценки показателей, имеющих асимметрию в распределении. Однако, как и метод сигмальных отклонений, метод центильных шкал оценивает антропометрические признаки изолированно, вне их взаимосвязи.

Билет №27