3. Понятие школьной зрелости, значение ее определения, критерии, методы диагностики.

Ответ.

Школьная зрелость – это такой уровень морфофункционального развития, который обеспечивает выполнение всех требований режима школы без какого-либо ущерба для здоровья ребёнка.

Критерии школьной зрелости:

• медицинские (уровень физического и биологического развития, состояние здоровья);

• психофизиологические (психосоциальная зрелость, уровень школьной зрелости по тесту Керна-Йирасека, выполнение мотометрического теста).

Для определения готовности ребенка к обучению в школе широкое распространение получил ориентировочный тест школьной зрелости Керна-Ирасека, который дает представление об уровне психического развития, степени зрелости моторики, мышления и др.

Этот тест состоит из 3 заданий: Нарисовать человека. Скопировать письменно короткую фразу. Срисовать 10 точек в виде прямоугольника. Каждое задание оценивается отдельно. Высший бал - 1, низший - 5. Детей с результатом 15 баллов необходимо рекомендовать к дальнейшему медико-педагогическому обследованию. “Школьнозрелыми” считаются дети, получившие в сумме за выполнение 3-х заданий данного теста 3-5 баллов, “среднезрелыми” — 6-9 баллов и “незрелыми” — 10 и более баллов.

Неготовыми к обучению считаются дети:

• имеющие отклонения в состоянии здоровья, указанные в перечне медицинских рекомендаций к отсрочке поступления в школу детей 6-го летнего возраста;

• отстающие в биологическом развитии;

• выполняющие тест Керна-Ирасека с оценкой 9 и более баллов;

• имеющие дефекты звукопроизношения.

Билет №13

1. Геохимическое значение почвы. Естественные и искусственные биогеохимические провинции. Профилактика эндемических заболеваний.

Ответ.

Почвой – называется верхний слой земной коры, сформированный основными почвообразующими факторами, климатом, растительностью, почвенными организмами.

В различных климатических условиях почва различна по составу. Климат – медленный и постоянный фактор, влияющий на почву. Растительность резко и в короткое время влияет на почвообразование. Почвенные организмы – бактерии, грибы, вирусы, простейшие, черви и др., осуществляют влияние на почву в короткое время.

Почва как фактор внешней среды

Почва, как неотъемлемая часть экологической системы наряду с солнечным светом, водой, температурой окружающей среды является важнейшим компонентом среды обитания человека.

Почве принадлежит ведущая роль в круговороте ве­ществ в природе. Она находится в постоянном взаимодей­ствии с другими экологическими системами, такими как атмосфера, гидросфера, растительный мир.

Почва является важным звеном на пути поступления пищевых и ядовитых компонентов в организм человека. Она представляет собой огромную естественную лабо­раторию, в которой непрерывно протекают самые раз­нообразные и сложные процессы разрушения и синтеза неорганических и органических веществ, фотохимические реакции. Почва- источник продовольствия, обеспечива­ющий 95-97% продовольственных ресурсов для населения планеты.

Почва существенно влияет на климат местности. В ней живут и гибнут патогенные бактерии, вирусы, простейшие и яйца гельминтов. Она является одним из основных путей передачи ряда инфекционных и неинфекционных заболева­ний, гельминтозов. Почва может прямо или опосредованно оказывать токсическое, канцерогенное, мутагенное и про­чие воздействия на организм человека. Недостаток или избыток микроэлементов в почве вызывает эндемические заболевания. Поэтому необходимо знать процессы, проте­кающие в почве, и их закономерности, чтобы правильно осуществлять профилактику неблагоприятного влияния почвы на здоровье населения.

С гигиенической точки зрения важно знать основные свойства почвы, чтобы уметь заключить, здоровой или нездоровой будет та или иная почва. К ним относятся пористость, воздухо- и водопроницаемость, влагоемкостъ, капиллярность, температура, почвенные организмы.

Пористость – суммарный объем пор в единице объ­ема почвы, выраженный в процентах. От этого свойства зависит ее фильтрационная способность: чем выше пори­стость почвы, тем эта способность ниже. При пористости 60-65% создаются наилучшие условия для процессов самоочищения.

Воздухопроницаемость – способность почвы пропускать воздух. Она зависит от величины пор почвы, увеличивается при повышении атмосферного давления и уменьшается с увеличением толщины слоя почвы и ее влажности.

Высокая воздухопроницаемость – благоприятное гигие­ническое свойство, так как она способствует аэрированию почвы, т.е. насыщению кислородом, необходимым для окис­ления органических веществ.

Водопроницаемость (фильтрационная способность) - способность почвы впитывать и пропускать воду, поступа­ющую в основном с атмосферными осадками. Это свойство важно для образования почвенной воды и запасов ее в под­земных слоях.

Влагоемкостъ - количество влаги, которое почва спо­собна удерживать с помощью сорбционных и капиллярных сил. Она тем больше, чем меньше поры и чем больше их суммарный объем. Гигиеническое значение этого свойства заключается в том, что высокая влагоемкость способствует сырости почвы, снижению воздухо- и водопроницаемости, ухудшает процессы самоочищения. Почвы с таким свойством считаются сырыми, холодными и, значит, нездоровыми.

Капиллярность – способность почвы поднимать воду по капиллярам из глубоких слоев в верхние. Чем больше в почве мелких пор, тем она более капиллярна и тем выше по ней поднимается вода.

Температура почвы влияет на температуру приземного слоя атмосферы, тепловой режим помещений 1-го этажа и подвальных помещений, а также жизнедеятельность почвен­ных микроорганизмов и процессы самоочищения.

Степень нагревания почвы солнцем зависит от географи­ческого положения местности, ее рельефа, времени года, суток и характера почвы. Сильнее и быстрее нагреваются склоны, обращенные к южным направлениям, темный цвет почвы способствует поглощению тепла, а светлый — его отражению, сухие почвы прогреваются быстрее, чем сырые. Суточные колебания температуры воздуха отражаются до глубины не более 1 м. Однако в сильные морозы почва может промерзать на глубину 1-2 м, что необходимо учитывать в строительной практике при прокладке водопроводных и канализационных труб, заложении фундаментов зданий.

В холодном климате северных районов почва на опреде­ленной глубине никогда не оттаивает, образуя слой вечной мерзлоты.

Почвенные организмы. Естественными обитателями почвы являются разнообразные представители почвенной флоры и фауны, число которых непостоянно и зависит от состава почвы, ее температурного режима, инсоляции, механической обработки и других моментов. К почвенной флоре относятся грибы, водоросли, бактерии и вирусы. Фауна представлена одноклеточными организмами, простейшими, нематодами, клещами, личинками и куколками мух, дождевыми червями, млекопитающими (кроты, мыши, крысы и др.).

Геохимическое значение почвы.

В земной коре (почве) содержится более 60 различных химических элементов. Отсутствие или избыток того или иного элемента приводит к появлению эндемических забо­леваний (биогеохимических эндемий).

Эталоном качества естественного химического состава почвы является почва Курского черноземного заповедника.

Под руководством профессора В.В. Ковальского сотруд­никами биогеохимической лаборатории Института геохимии и аналитической химии РАН была проведена в большом объеме важная работа по изучению содержания и распре­деления микро- и макроэлементов в 130 регионах страны, составлены общая карта и атлас. Возникло новое научное направление — геохимическая экология эндемических заболеваний.

Геохимическая экология эндемических заболеваний изучает влияние микро- и макроэлементов на организм человека. Проведенные исследования показали, что распро­страненные в разных регионах заболевания непосредственно связаны с особенностями химического состава почвы и пищевых продуктов, производимых на этих территориях. Микроэлементы поступают в организм человека по схеме: почва—растение—организм животного, человека. Недостаток или избыток микроэлементов в почве приводит к недостатку или избытку их не только у травоядных, но и плотоядных животных и у человека. Это влечет за собой нарушение про­межуточного обмена веществ и возникновение эндемических (от греч. endemos — местный) заболеваний.

В частности, установлено, что недостаток меди и кобальта приводит к анемии, гепатиту, остеодистрофии, а высокое содержание свинца — к возникновению гингивитов. Недо­статок фтора способствует повреждению зубов, а повышенное содержание молибдена и меди вызывает подагру.

Широко известна зобная болезнь, вызванная низким содержанием в почве кобальта, меди, хрома, молибдена, мар­ганца, йода. Другое тяжелое заболевание — болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь) — ученые связывают с повышенным содержанием стронция в почве, избыточным поступлением с водой в организм фосфора и марганца, а также с пониженным содержанием кальция в питьевой воде.

Причиной влияния микроэлементов на распространение заболеваний заключается в том, что они обладают высокой биологической активностью и участвуют во многих процес­сах жизнедеятельности.

Естественные биогеохимические провинции  – это  территории с повышенным или пониженным  содержанием активных микроэлементов, таких как фтор,  йод, стронций и др., что приводит к развитию заболеваний  природно-очагового характера, получившие название  эндемичных. Такие биогеохимические аномалии возникли  в процессе исторического формирования земной коры под действием различных экстремальных природных явлений, катаклизмов: вспышки на Солнце, вулканическая деятельность, землетрясения, активная циклоническая и  антициклоническая деятельность и др. 

Наиболее часто встречающиеся  заболевания: эндемический зоб (нехватка йода), кариес (дефицит фтора), флюороз (избыток фтора), стронциевый рахит  (избыток стронция). 

Недостаток йода. Эндемический зоб – заболевание, возникающее при  недостаточном поступлении йода в организм и  характеризующееся компенсаторным увеличением щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы может дать: осиплость голоса, сухой кашель, приступы  удушья, дисфагические явления. 

При появлении гипотиреоза происходит: 

• Снижение основного обмена веществ и увеличение массы тела 

• Нарушение водно-солевого обмена, отеки 

• Нарушения минерального обмена, остеопороз 

• Нарушение обмена белка, задержка  роста, развития, образования антител, снижение устойчивости организма к различным факторам 

• Снижение возбудимости нервных окончаний вялость, слабость, снижение памяти и интеллекта 

• Ухудшение всасывания железа в пищеварительном  тракте, анемия 

• Дискоординация синтеза половых гормонов , нарушение менструального цикла, бесплодие, ухудшение течения беременности, мертворождение 

• Нарушение развития головного мозга при  внутриутробном развитии, кретинизм (отставание  психического и физического развития, глухонемота) 

Профилактика:  йодирование соли (на 1т соли 25г йодида  калия), препараты йода: йодомарин, калия йодид, употребление морепродуктов: морская капуста, морская рыба, креветки и др. 

Недостаток фтора. Приводит к развитию кариеса. 

Последствия: 

• Потеря зубов, нарушение пережевывания пищи и пищеварения, хронические заболевания ЖКТ 

• Причина воспалительных заболеваний, челюстно-лицевой и шейной областей 

• Вероятный источник ангины, ревматизма,  заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и  др. 

Профилактика:  фторирование воды, фторсодержащие таблетки  Использование паст с фтором  Местная флюоризация зубов  Фторирование чая, молока, хлеба. 

Избыток фтора  Приводит к развитию флюороза (пятнистая эмаль зубов),  для которого характерны следующие признаки:  Потеря зубов  Ревматические боли  Чувство скованности, «свинцовая» тяжесть в  конечностях  Повышение хрупкости костей и деформация  всего скелета 

Профилактика: дефторирование воды. 

Избыток стронция

Уровская болезнь (стронциевый рахит, болезнь Кашина  Бека) - эндемическая остеопатия, поражающая преимущественно детей 6-13 лет (пик – 8лет).

Этиология и механизм развития болезни до конца не изучены.

Проявления: 

• Ограничение подвижности и боль в суставах (первыми  поражаются межфаланговые, затем локтевые,  лучезапястные и голеностопные)

• Утолщение суставных концов

• Хруст суставов, изъязвление хрящей

• Ограничение роста и деформации костей, усиливающаяся с возрастом. 

Профилактика: 

• Восполнение дефицита кальция, витамина Д 

• Нормализация содержания микроэлементов 

• Переезд в другую местность 

Искусственные биогеохимические провинции – это эндемические районы, которые появились в связи с  высоким уровнем промышленных выбросов сточных вод и твердых отходов, использованием разнообразных  пестицидов, минеральных удобрений, стимуляторов роста  растений. Характеризуются высоким уровнем  заболеваемости, врожденных уродств и аномалий  развития, нарушением физического и психического  развития, деградацией элементов окружающей среды и  самоочищающей способности почв. Отравления носят как  хронический, так и острый характер. 

Вокруг промышленных предприятий могут формироваться  искусственные биогеохимические провинции с повышенным  содержанием фтора, мышьяка, свинца, кадмия и других элементов. 

Загрязнение фтором почвы за счет промышленных выбросов  привело к возникновению некроза листьев у виноградных и  абрикосовых деревьев (Швейцария, долина Ронн),  накоплению фтора в растениях, которые употребляют в пищу  животные и люди, что приводит к развитию флюороза.  Отмечается неблагоприятное действие на систему  кроветворения у детей, нарушение фосфорно-кальциевого  обмена, возникновение болезней печени и почек, возможны  острые гастриты. 

Вокруг аэропортов, вдоль коридоров движения  самолетов, вблизи ТЭЦ, вблизи автомагистралей, а также  после лесных пожаров могут сформироваться  искусственные провинции с повышенным содержанием  канцерогенных веществ. Это в свою очередь повышает  бластомогенную активность почвы, увеличивает частоту  злокачественных новообразований у населения, повышает  риск рождения детей с врожденными пороками развития и  уродствами. 

Профилактика  • Технологические мероприятия (внедрение новых технологий на промышленных предприятиях)  • Санитарно – технические мероприятия (наличие очистных  сооружений на промышленных предприятиях)  • Планировочные мероприятия (правильное размещение  жилой и промышленной зоны, создание санитарнозащитных зон)  • Законодательные мероприятия (разработка гигиенических  регламентов загрязняющих химических веществ для  объектов окружающей среды и контроль