Оглавление

Часть 4. Санитарная микробиология. 2

1. Санитарная микробиология. Предмет. Цели и задачи. Особенности исследования. 2

2. Санитарно-показательные микроорганизмы. Определение. Требования. Классификация. Критерии санитарно-микробиологической оценки объектов внешней среды. 4

3. Санитарно-показательные микроорганизмы группы А и B. Характеристика. 6

4. Принципы санитарно-микробиологического контроля питьевой воды. Требования к питьевой воде. Микрофлора воды. Микробное число воды. 11

5. Микрофлора воздуха. Ее эпидемиологическое значение. Методы санитарно-микробиологической оценки (микробное число воздуха) 14

6. Санитарно-бактериологическое исследование перевязочного и шовного материала. Его значение. 15

Вопросы для подготовки к экзамену по микробиологии для студентов 3 курса лечебного факультета (с ответами)

2022

Часть 4. Санитарная микробиология.

1. Санитарная микробиология. Предмет. Цели и задачи. Особенности исследования.

Ответ.

Санитарная микробиология – отрасль медицины профилактического направления, наука, занимающаяся разработкой методов контроля над объектами внешней среды и населения, наука, изучающая микрофлору окружающей среды и ее влияние на здоровье человека и экологическую ситуацию в различных биотопах.

ВСПОМИНАЕМ ГИГИЕНУ!!!

Цель практической санитарной микробиологии – раннее обнаружение патогенной микрофлоры во внешней среде.

При этом следует помнить, что человек и теплокровные животные являются основным резервуаром возбудителей большинства инфекционных заболеваний и подавляющее число возбудителей передается с помощью аэрогенного и фекально-орального механизмов.

Задачи современной санитарной микробиологии могут быть сформулированы следующим образом:

1. Разработка, совершенствование и оценка методов микробиологических исследований объектов окружающей среды – воды, почвы, воздуха, предметов обихода, а также пищевых продуктов.

2. Выработка нормативов, определяющих соответствие микробных биоценозов исследуемых объектов гигиеническим требованиям; совершенствование санитарного законодательства, способствующего охране объектов окружающей среды от загрязнения.

3. Оценка путей воздействия человека и животных на окружающую среду. Эта проблема интересует санитарных микробиологов прежде всего потому, что человек и животные являются источниками загрязнения окружающей среды как патогенными, так и другими разнообразными микроорганизмами.

При оценке путей воздействия особое внимание уделяется изучению:

• нарушений процессов естественного самоочищения различных объектов окружающей среды, вызванных деятельностью человека (например, нарушение самоочищающей способности почвы);

• природных процессов регуляции микробного населения почвы, воды, воздуха.

4. Разработка рекомендаций по оздоровлению объектов окружающей среды и контроль за эффективностью проводимых мероприятий.

Это, в частности, предупредительный и текущий санитарный надзор.

Предупредительный санитарный надзор необходим при проектировании и строительстве различных предприятий, при выборе источников водоснабжения, и т.д.

Текущий санитарный надзор – непрерывный контроль за качеством водоснабжения, работой пищевой сети, эффективностью обеззараживания сточных вод, и т.п.

5. Охрана окружающей среды. Эта задача вытекает из всех предыдущих задач санитарной микробиологии, поскольку здоровье человека напрямую зависит от качества окружающей среды

ОТЛИЧИЯ САНИТАРНОЙ микробиологии от МЕДИЦИНСКОЙ:

• объекты исследования – объекты внешней среды (крупногабаритные);

• сложность выделения;

• постоянный динамический контроль;

• комплексные методы: прямые и непрямые (чаще);

• методы должны быть простыми, стандартными;

• применяет специфические методы обогащения, селективные среды, другие методы физического и химического обогащения;

• важная роль отводится ЭКСПРЕСС-МЕТОДАМ (ИФА, РИА, ПЦР);

• часто сочетает качественные и количественные показатели, это позволяет оценить массивность загрязнения того или иного объекта.

Принципы проведения санитарно-микробиологических исследований.

1. Правильный забор проб. Его проводят с соблюдением всех необходимых условий, регламентированных для каждого исследуемого объекта. Соблюдается стерильность. При невозможности немедленного проведения анализа материал сохраняют в холодильнике не дольше 6-8 часов.

2. Серийность проводимых анализов. Большинство исследуемых объектов содержит самые разнообразные микроорганизмы, распределенные крайне неравномерно. Проводят забор серии проб из разных участков объекта. В лаборатории образцы смешивают, а затем точно отмеряют необходимое количество материала (обычно среднее по отношению к исследуемому материалу в целом).

3. Повторность отбора проб. Как правило, в исследуемых объектах состав микрофлоры меняется достаточно быстро, кроме того, патогенные микроорганизмы распределяются в них неравномерно. Соответственно повторный отбор проб позволяет получить более адекватную информацию.

4. Применение только стандартных методов исследования – дает возможность получать сравнимые результаты в различных лабораториях.

5. Использование комплекса тестов: прямых (выявляющих патогены) и косвенных.

6. Оценка объектов по совокупности полученных результатов – с учетом других гигиенических показателей (ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ, ФИЗИЧЕСКИХ и т.д.)

Методы проведения санитарно-микробиологических исследований

Практическая санитарная микробиология использует два основных метода оценки санитарно-эпидемического состояния среды.

1. Методы ПРЯМОГО обнаружения возбудителя.

Являются наиболее точными и надежными критериями оценки эпидемической опасности внешней среды. Основной недостаток – низкая чувствительность.

Трудность выделения патогенных микроорганизмов на питательных средах обусловливают следующие факторы:

1. Сравнительно низкое содержание патогенных микроорганизмов во внешней среде, составляющих 1/30000 всего видового состава микрофлоры внешней среды. Кроме того, она распределена неравномерно.

2. Выделение одного возбудителя не всегда свидетельствует о присутствии других видов патогенов. То есть, необходимо проводить исследования практически в отношении каждого патогена, что не осуществимо.

3. Изменчивость патогенов. Последние, попадая во внешнюю среду, приобретают новые свойства, затрудняющие их распознавание.

4. Конкурентные взаимоотношения между патогенами и сапрофитами при совместном выращивании на питательных средах.

5. Недостаточная элективность питательных сред и необходимость использования лабораторных животных и культур тканей.

2. Методы КОСВЕННОЙ индикации возможного присутствия возбудителя во внешней среде.

Используют два критерия, по которым можно косвенно судить о возможном присутствии возбудителя во внешней среде:

1. Общее микробное число (ОМЧ)

2. Содержание санитарно-показательных микроорганизмов (СПМ)

Общее микробное число (ОМЧ) определяют путем подсчета всех микроорганизмов в 1 грамме или 1 мл субстрата.

При этом исходят из предположения, что чем больше объект загрязнен органическими веществами, тем выше ОМЧ и тем вероятнее присутствие патогенов. Однако, это не всегда так, так как ОМЧ может быть большим за счет сапрофитов, а патогены могут отсутствовать!

Поэтому более адекватно расценивать ОМЧ как показатель интенсивности загрязнения внешней среды органическими веществами.

ОМЧ определяют двумя методами:

1. Прямой подсчет. Проводят под микроскопом с помощью специальных камер, например, Петрова или Горяева, либо специальных электронных счетчиков. Предварительно исследуемую пробу гомогенизируют и вносят краситель (обычно эритрозин). Можно проводить прямой подсчет и на мембранных фильтрах, через которые пропускают исследуемую жидкость или взвесь. Метод применяют в экстренных случаях. При необходимости срочного ответа о количественном содержании бактерий (например, при авариях в системе водоснабжения, при оценке эффективности работы очистных сооружений и др.). Основной недостаток – невозможность подсчитать бактерии, когда образуются их скопления или когда они «прилипают» к частицам исследуемого субстрата. Не удается подсчитать мелкие микроорганизмы, не говоря уже о вирусах. И, наконец, нельзя отличить живые от погибших микроорганизмов.

2. Количественный посев на питательные среды. Из приготовленных серийных десятикратных разведений исследуемой жидкости или суспензии по 1 мл переносят в стерильные чашки Петри и заливают расплавленным и остуженным до 45-50^o С МПА. Равномерно смешивают жидкости и после застывания агара чашки помещают в термостат. После инкубации подсчитывают число выросших колоний и с учетом разведений высчитывают число жизнеспособных микробов в единице объема исследуемого объекта. При этом выявляются лишь мезофильные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии, способные размножаться на МПА. Таким образом, получаемые цифры значительно ниже истинного количества микроорганизмов в исследуемом объекте.

Санитарно-показательными называют микроорганизмы, по которым можно косвенно судить о возможном присутствии патогенов во внешней среде. Исходят из предположения, что чем больше объект загрязнен экстрактами человека и животных, тем больше будет санитарно-показательных микроорганизмов и тем вероятнее присутствие патогенов.