
- •Оглавление
- •Часть 1. История и общая микробиология. 2
- •Вопросы для подготовки к экзамену по микробиологии для студентов 3 курса лечебного факультета (с ответами)
- •Часть 1. История и общая микробиология.
- •Предмет медицинской микробиологии. Цели, задачи медицинской микробиологии
- •Л. Пастер - основоположник микробиологии как науки. Влияние работ Пастера на развитие медицинской микробиологии. Формирование прикладной иммунологии.
- •Работы р. Koxa и их значение в медицинской микробиологии и инфекционной патологии.
- •И.Мечников и его учение о невосприимчивости к инфекционным болезням - важный этап в развитии медицины.
- •Д. Ивановский - основоположник учения о вирусах.
- •Роль отечественных ученых в развитии вирусологии и риккетсиологии, учения об антибиотиках: л.А. Зильбер, п.Ф. Здродовский, з.В. Ермольева.
- •Основы классификации микробов. Понятие о виде, культуре, штамме. Биологические особенности прокариотов.
- •Жизнь-домен-царство-тип-класс-порядок-семейство-род-вид
- •История развития микробиологии на Западном Урале.
- •Основные методы исследования морфологии бактерий. Микроскопия. Простые и сложные методы окраски бактерий. Метод Грама.
- •Морфология и ультраструктура бактерий. Химический состав.
- •5. Включения.
- •Капсулы бактерий. Патогенные бактерии, образующие капсулы. Методы обнаружения капсул. Их значение.
- •Спорообразование. Патогенные бактерии, образующие споры: бациллы и клостридии. Методы обнаружения спор.
- •Жгутики бактерий. Их строение. Классификация бактерий по расположению жгутиков. Подвижность бактерий и методы ее изучения. Значение в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний.
- •Спирохеты. Классификация, морфология, ультраструктура. Их роль в инфекционной патологии человека.
- •Биологические свойства риккетсий. Методы культивирования. Примеры патогенных для человека видов риккетсий.
- •Биологические особенности вирусов бактерий (бактериофагов). Особенности взаимодействия вирулентного и умеренного фагов с бактериальной клеткой. Морфология и ультраструктура фагов.
- •Биологические особенности вирусов. Морфология, ультраструктура, механизм репродукции. Основы классификации. Методы культивирования вирусов.
- •Профаг. Лизогения. Лизогенная культура. Лизогенная конверсия. Фаговары. Практическое использование фагов.
- •Классификация бактерий по типам питания. Ферменты. Значение для идентификации бактерий. Методы изучения.
- •Основные типы и сущность дыхания бактерий. Механизм дыхания бактерий. Методы культивирования анаэробов.
- •Рост и размножение бактерий. Механизм деления. Фазы развития бактериальной популяции.
- •Основные принципы культивирования бактерий. Требования к питательным средам, их классификация.
- •Принципы и методы выделения и идентификации чистой культуры бактерий. Этапы исследования.
- •Биохимические свойства бактерий. Определение. Методы изучения и практическое использование в микробиологической диагностике инфекционных заболеваний.
- •Методы культивирования вирусов. Понятие о первичных и перевиваемых культурах клеток.
- •3) Выделение вирусов в культурах клеток.
- •Антибиотикорезистентность микробов. Механизм формирования. Пути преодоления. Методы определения чувствительности микробов к антибиотикам. Осложнения при антибиотикотерапии.
- •Микрофлорa тела человека. Определение. Классификация. Роль микробов постоянных обитателей человеческого организма в физиологических процессах.
- •Дисбиоз. Определение. Причины возникновения. Клинические проявления. Лечебные препараты, применяемые в терапии дисбактериоза. Принципы лабораторной диагностики дисбактериоза.
- •Препараты для коррекции дисбиозов
- •Методы стерилизации и дезинфекции. Определение. Виды. Контроль эффективности стерилизации.
- •Цель, принципы и методы лабораторной диагностики бактериальных инфекций.
- •2. Микробиологический (культуральный) метод
- •3. Биологический метод
- •4. Иммунологический метод
- •5. Молекулярно-биологический метод
- •6. Экспресс-диагностика инфекции
- •Особенности лабораторной диагностики вирусных инфекций.
- •Индикация и идентификация вирусов при различных методах культивирования.
- •Антибиотики. Определение. История открытия. Классификация. Механизм действия на микробов.
- •Асептика и антисептика. Определения. Методы.
- •Наследственная и ненаследственная изменчивость микроорганизмов. Диссоциации бактерий, s и r формы колоний. L – формы бактерий.
5. Молекулярно-биологический метод
Одним из самых современных методов молекулярной биологии является метод ПЦР – полимеразная цепная реакция. Исследование методом ПЦР имеет ряд преимуществ, так как данный метод позволяет увеличивать (амплифицировать) в сотни раз участок ДНК возбудителя заболевания в исследуемом образце.
Метод ПЦР имеет высокую чувствительность и абсолютную специфичность. С помощью молекулярно-генетического исследования, в частности, ПЦР, можно выявить в любом субстрате даже следы генетического материала микробного или вирусного происхождения.
Метод основан на принципе естественной репликации ДНК. Он включает расплетение двойной спирали ДНК, расхождение нитей ДНК и комплементарное их дополнение. Репликация ДНК может начаться не в любой точке, а только в определенных стартовых блоках – коротких двунитевых участках. Промаркировав такими блоками специфический только для данного вида (но не для других видов) участок ДНК, можно многократно воспроизвести (амплифицировать) именно этот участок и выявить его в реакции иммуноэлектрофореза.
6. Экспресс-диагностика инфекции
Методы иммунологической экспресс-диагностики имеют ключевое значение для эффективного решения проблем инсектологии и осуществления всех соответствующих противоэпидемических мероприятий.
Основные объективные требования к экспрессным методам идентификации микроорганизмов:
1) получение результатов анализа в максимально короткие сроки;
2) проведение и завершение анализа без выделения микроорганизма в чистой культуре при использовании только нативного материала, в крайнем случае с привлечением элективных сред для быстрого накопления возбудителей;
3) высокая специфичность и высокая чувствительность;
4) высокая степень производительности, простота, доступность и воспроизводимость анализов.
Какому из существующих методов экспресс-диагностики отдать предпочтение, зависит от многих конкретных условий. Однако наиболее оптимальным является использование 2-3 методов. Этот подход увеличивает надежность получаемого результата.
Направления использования ЭД.
1. Энзимоиндикационное направление – метод, связанный с экспресс-индикацией биохимических свойств микроорганизмов и определением их ферментативного спектра.
Сущность энзимоиндикационных методов состоит в том, что субстрат с индикатором отделен от питательной среды и фиксирован на специальном носителе. Имеются углеводно-бумажные диски с защитной пленкой (бумажные реагенты для определения дезаминаз у микробов) и их аналоги бумажно-индикаторные системы, углеводно-бумажные поплавки, углеводно-полимерные пленки. Они позволяют в течение кратчайшего срока (3-5 ч) определять ферментативную активность различных видов микроорганизмов.
2. Иммунофизическое направление – направление, использующее различные по природе и величине виды мелкодисперсных носителей (сорбентов) антигенов и антител. Это способствует повышению чувствительности комплексных иммунологических методов.
Реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) связаны с использованием эритроцитарных диагностических препаратов. Эритроцитарную диагностику применяют для ускоренного обнаружения и идентификации микроорганизмов (например, возбудителей туляремии, бруцеллеза, сальмонеллеза и др.) в различных биологических материалах и в объектах внешней среды. Реакции с эритроцитарными диагностикумами весьма чувствительны и часто превосходят иные серологические реакции.
3. Иммунохимическое направление использует разнообразные комплексные соединения специфических антител или антигенов с химическими веществами. Химические вещества придают антигенам и антителам новые феноменологические способности и свойства, тем самым расширяя возможности экспресс-индикации микробных агентов в частности и лабораторного анализа вообще.
Практическую значимость приобрели методы иммунофлуоресцентного анализа (прямой, непрямой), которые ныне официально используются как методы экспрессной индикации и быстрого определения микроорганизмов.
4. Иммуноферментное направление интенсивно развивается в последние годы: разработаны прямой, непрямой, антикомплементарный и другие методы быстрого обнаружения микробов путем использования иммуноэнзимологического принципа. Разработчиками предложены новые виды ферментов, а также разнообразные виды хромогенных субстратов.
5. Микроцитологическое направление цитоморфологического анализа связано с использованием светлопольной, фазово-контрастной или люминесцентной микроскопии бактериологических мазковых препаратов, обработанных и окрашенных красителями, позволяющими быстро идентифицировать микроорганизмы по их морфологии и специфическим структурным элементам микробной клетки.
6. Фагодиагностическое направление предусматривает идентификацию микробов в различных объектах с помощью специфических индикаторных бактериофагов, обнаружение и индикацию специфических фагов в различных материалах с помощью индикаторных микробных культур, позволяет значительно сократить сроки исследований и установить природу возбудителя даже в тех случаях, когда другими методами ввиду его изменчивости или загрязненности материала он остается нераспознанным.
7. Биологическое направление связанно с изучением токсических и агрессивных свойств микроорганизмов. Методы реализуют на одноклеточных организмах, культурах клеток, куриных эмбрионах, на здоровых, а еще лучше специально подготовленных лабораторных животных. Эти методы менее точны по сравнению с другими.
8. Физико-химическое направление связано с использованием быстрых и достаточно сложных по аппаратурному оформлению методов. Методы включают изучение бактериальных популяций и их экстрактов с помощью хроматографии (газожидкостная и др.), спектроскопии (инфракрасной, ультрафиолетовой и др.), резистографии, позволяющих установить различные антибиотические, химические и лекарственные вещества, а также температурной и кислотной агрегации, коагуляции микробных суспензий и их токсинов.