- •Оглавление
- •Часть 1. История и общая микробиология. 2
- •Вопросы для подготовки к экзамену по микробиологии для студентов 3 курса лечебного факультета (с ответами)
- •Часть 1. История и общая микробиология.
- •Предмет медицинской микробиологии. Цели, задачи медицинской микробиологии
- •Л. Пастер - основоположник микробиологии как науки. Влияние работ Пастера на развитие медицинской микробиологии. Формирование прикладной иммунологии.
- •Работы р. Koxa и их значение в медицинской микробиологии и инфекционной патологии.
- •И.Мечников и его учение о невосприимчивости к инфекционным болезням - важный этап в развитии медицины.
- •Д. Ивановский - основоположник учения о вирусах.
- •Роль отечественных ученых в развитии вирусологии и риккетсиологии, учения об антибиотиках: л.А. Зильбер, п.Ф. Здродовский, з.В. Ермольева.
- •Основы классификации микробов. Понятие о виде, культуре, штамме. Биологические особенности прокариотов.
- •Жизнь-домен-царство-тип-класс-порядок-семейство-род-вид
- •История развития микробиологии на Западном Урале.
- •Основные методы исследования морфологии бактерий. Микроскопия. Простые и сложные методы окраски бактерий. Метод Грама.
- •Морфология и ультраструктура бактерий. Химический состав.
- •5. Включения.
- •Капсулы бактерий. Патогенные бактерии, образующие капсулы. Методы обнаружения капсул. Их значение.
- •Спорообразование. Патогенные бактерии, образующие споры: бациллы и клостридии. Методы обнаружения спор.
- •Жгутики бактерий. Их строение. Классификация бактерий по расположению жгутиков. Подвижность бактерий и методы ее изучения. Значение в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний.
- •Спирохеты. Классификация, морфология, ультраструктура. Их роль в инфекционной патологии человека.
- •Биологические свойства риккетсий. Методы культивирования. Примеры патогенных для человека видов риккетсий.
- •Биологические особенности вирусов бактерий (бактериофагов). Особенности взаимодействия вирулентного и умеренного фагов с бактериальной клеткой. Морфология и ультраструктура фагов.
- •Биологические особенности вирусов. Морфология, ультраструктура, механизм репродукции. Основы классификации. Методы культивирования вирусов.
- •Профаг. Лизогения. Лизогенная культура. Лизогенная конверсия. Фаговары. Практическое использование фагов.
- •Классификация бактерий по типам питания. Ферменты. Значение для идентификации бактерий. Методы изучения.
- •Основные типы и сущность дыхания бактерий. Механизм дыхания бактерий. Методы культивирования анаэробов.
- •Рост и размножение бактерий. Механизм деления. Фазы развития бактериальной популяции.
- •Основные принципы культивирования бактерий. Требования к питательным средам, их классификация.
- •Принципы и методы выделения и идентификации чистой культуры бактерий. Этапы исследования.
- •Биохимические свойства бактерий. Определение. Методы изучения и практическое использование в микробиологической диагностике инфекционных заболеваний.
- •Методы культивирования вирусов. Понятие о первичных и перевиваемых культурах клеток.
- •3) Выделение вирусов в культурах клеток.
- •Антибиотикорезистентность микробов. Механизм формирования. Пути преодоления. Методы определения чувствительности микробов к антибиотикам. Осложнения при антибиотикотерапии.
- •Микрофлорa тела человека. Определение. Классификация. Роль микробов постоянных обитателей человеческого организма в физиологических процессах.
- •Дисбиоз. Определение. Причины возникновения. Клинические проявления. Лечебные препараты, применяемые в терапии дисбактериоза. Принципы лабораторной диагностики дисбактериоза.
- •Препараты для коррекции дисбиозов
- •Методы стерилизации и дезинфекции. Определение. Виды. Контроль эффективности стерилизации.
- •Цель, принципы и методы лабораторной диагностики бактериальных инфекций.
- •2. Микробиологический (культуральный) метод
- •3. Биологический метод
- •4. Иммунологический метод
- •5. Молекулярно-биологический метод
- •6. Экспресс-диагностика инфекции
- •Особенности лабораторной диагностики вирусных инфекций.
- •Индикация и идентификация вирусов при различных методах культивирования.
- •Антибиотики. Определение. История открытия. Классификация. Механизм действия на микробов.
- •Асептика и антисептика. Определения. Методы.
- •Наследственная и ненаследственная изменчивость микроорганизмов. Диссоциации бактерий, s и r формы колоний. L – формы бактерий.
Принципы и методы выделения и идентификации чистой культуры бактерий. Этапы исследования.
Ответ.
Чистой культурой называется популяция микроорганизмов одного вида, выращенная на питательной среде.
Принципы ВЫДЕЛЕНИЯ чистой культуры бактерий.
1. Выделение чистой культуры является основой бактериологической работы, т.к. в практической деятельности приходится иметь дело с материалом, содержащим смесь микробов (контаминация) (гной, испражнения и т.д.), идентификация же вида возможна только тогда, когда бактерии получены в чистом, изолированном виде.
2. Для получения чистой культуры необходимо отделить бактериальные клетки разных видов друг от друга.
Методы ВЫДЕЛЕНИЯ чистой культуры бактерий.
Для получения чистой культуры используют две основные группы методов:
а) методы, основанные на принципе механического разделения микроорганизмов (ЧАЩЕ ВСЕГО);
б) методы, основанные на биологических свойствах микроорганизмов.
Механические.
Метод Пастера – последовательное разведение исследуемого материала в жидкой питательной среде до концентрации одной клетки в объеме (история).
Метод Коха (метод серийных разведений). Из исследуемого материала готовят ряд последовательных, чаще десятикратных серийных разведений в жидкой стерильной среде или физиологическом растворе в пробирках. Далее высевают материал газоном по 1 мл из каждой пробирки. Предполагают, что в какой-то из пробирок останется количество микроорганизмов, поддающихся подсчету при высеве на пластинчатые среды. Этот метод дает возможность подсчитать микробное число в исследуемом материале. (Микробное число (МЧ)– количество колоний на последней чашке с ростом микроорганизмов, умноженное на степень разведения материала).
Рассев петлей (посев штрихами). Берут одну чашку Петри с питательным агаром и делят ее на 4 сектора, проводя разграничительные линии на внешней стороне дна чашки. Исследуемый материал петлей вносят в первый сектор и проводят ею параллельные линии по всему сектору на расстоянии одна от другой около 5 мм. Этой же петлей, не изменяя ее положения по отношению к агару, проводят такие же линии на других секторах чашки. В том месте, где на агар попало большое количество микробных клеток, рост микроорганизмов будет в виде сплошного штриха. На секторах с небольшим количеством клеток вырастают отдельные колонии. Кроме того, можно наливать разведенные растворы смешанной культуры на поверхность твердых сред в чашках.
Рассев шпателем по Дригальскому. Берут 3 чашки Петри с питательной средой. На 1-ю чашку петлей или пипеткой наносят каплю исследуемого материала и растирают шпателем (или петлёй – рисуют змейкой) по всей поверхности питательного агара. Затем шпатель переносят во 2-ю чашку и втирают оставшуюся на шпателе культуру в поверхность питательной среды. Далее шпатель переносят в 3-ю чашку и аналогичным образом производят посев. На 1-й чашке вырастает максимальное количество колоний, на 3-й – минимальное. В зависимости от содержания микробных клеток в исследуемом материале на одной из чашек вырастают отдельные колонии, пригодные для выделения чистой культуры микроорганизма.
Метод фильтрации. Основан на пропускании исследуемого материала через специальные фильтры с определенным диаметром пор и разделении содержащихся микроорганизмов по величине. Этот метод применяется главным образом для очистки вирусов от бактерий, а также при получении фагов и токсинов (в фильтрате – чистый фаг, очищенный токсин).
Методы, основанные на биологических свойствах микроорганизмов
Создание оптимальных условий для размножения
Создание оптимального температурного режима для избирательного подавления размножения сопутствующей микрофлоры при низкой температуре и получения культур психрофильных или термофильных бактерий. Большинство микробов неплохо развиваются при 35-37°С, иерсинии хорошо растут при 22°С, лептоспиры культивируют при 30°С. Термофильные бактерии растут при температурах, лежащих за пределами температурных режимов прочих сопутствующих видов бактерий (так, кампилобактер культивируют при 42°С).
Создание условий для аэробиоза или анаэробиоза. Большинство микроорганизмов хорошо растут в присутствии атмосферного кислорода. Облигатные анаэробы растут в условиях, исключающих присутствие атмосферного кислорода (возбудители столбняка, ботулизма, бифидумбактерии, бактероиды и др.). Микроаэрофильные микроорганизмы растут только при низком содержании кислорода и повышенном содержании СО2 (кампилобактер, геликобактер).
Метод обогащения. Исследуемый материал засевают на элективные питательные среды, способствующие росту определенного вида микроорганизмов.
Метод Шукевича. Исследуемый материал засевают в конденсационную воду скошенного агара. При размножении подвижные формы микробов из конденсационной воды распространяются по агару, как бы «вползают» на его поверхность. Отсевая верхние края культуры в конденсационную воду свежескошенного агара и повторяя это несколько раз, можно получить чистую культуру. Так, для выделения культуры Proteus vulgaris, Clostridium tetani материал засевают в конденсационную воду на дне пробирки со скошенной плотной средой, не касаясь поверхности среды. Названные микроорганизмы способны давать ползучий рост (роение) на поверхности среды. Сопутствующие микробы растут в нижней части питательной среды, а протей и столбнячный микроб в виде пленки распространяются вверх и занимают всю скошенную часть агара.
Метод прогревания. Позволяет отделить спорообразующие бациллы от неспоровых форм. Прогревают исследуемый материал на водяной бане при 80°С 10-15 мин. При этом погибают вегетативные формы, а споры сохраняются и при посеве на соответствующую питательную среду прорастают.
Бактериостатический метод (метод ингибирования). Основан на различном действии некоторых химических веществ и антибиотиков на микроорганизмы. Определенные вещества угнетают рост одних микроорганизмов и не оказывают влияния на другие. Например, небольшие концентрации пенициллина задерживают рост грамположительных микроорганизмов и не влияют на грамотрицательные. Смесь пенициллина и стрептомицина позволяет освободить нитчатые грибы и дрожжи от бактериальной флоры. Серная кислота (5% раствор) быстро убивает большинство микроорганизмов, а туберкулезная палочка выживает в этих условиях. Необходимо учитывать, что селективные факторы часто включены в состав среды в бактериостатических концентрациях, поэтому сопутствующие микроорганизмы остаются жизнеспособными и при переносе колоний исследуемой культуры на обычные среды могут быть причиной получения смешанной культуры.
Метод заражения лабораторных животных. Применяют в целях выделения и идентификации патогенных микроорганизмов и отделения их от сапрофитной флоры. Для заражения подбирают наиболее восприимчивые к предполагаемому возбудителю инфекции виды животных. После появления у зараженных организмов признаков болезни их убивают и производят посев органов и тканей на питательные среды. При выделении и изучении облигатных паразитов этот метод является основным и единственным. Биопроба – метод, который позволяет не только выделить возбудитель из патологического материала, но также изучить вирулентность чистой культуры. Организм животного представляет собой биологический «фильтр», который в силу выраженности своих защитных свойств уничтожает сопутствующую непатогенную микрофлору, но не способен подавить размножение вирулентных бактерий. Биопроба проводится при выделении чистой культуры пневмококка, микобактерий туберкулеза, франциселл и т.п.
Дополнительные методы ВЧК.
Метод физического воздействия предполагает физическое отделение микробов друг от друга при посеве. Например: метод термического воздействия при отделении споровых культур от неспоровых или использование ультрафиолетового облучения.
При химическом методе используют свойство устойчивости микроорганизмов к кислотам, спиртам и щелочам. Культивирование проводят на элективных средах: для стафилококка добавляют 15%-ный NaCl, для холерного вибриона – OH-. Химическими веществами можно подействовать на исследуемый материал, например: на мокроту больного с поозрением на туберкулез действуют 10 %-ной H2SO4, микобактерии туберкулеза кислотоустойчивы, а все остальные микробные формы погибают.
Принципы и методы ИДЕНТИФИКАЦИИ чистой культуры.
Чистую культуру бактерий получают для проведения диагностических исследований – идентификации, которая достигается путем определения морфологических, культуральных, биохимических и других признаков микроорганизма.
Морфологические и тинкториальные признаки бактерий изучают при микроскопическом исследовании мазков, окрашенных разными методами, и нативных препаратов.
Культуральные свойства характеризуются питательными потребностями, условиями и типом роста бактерий на плотных и жидких питательных средах. Они устанавливаются по морфологии колоний и особенностям роста культуры.
Биохимические признаки бактерий определяются набором конститутивных и индуцибельных ферментов, присущих определенному роду, виду, варианту.
При идентификации бактерий до рода и вида обращают внимание на пигменты, окрашивающие колонии и культуральную среду в разнообразные цвета. Например, красный пигмент образуют Serratia marcescens, золотистый пигмент – Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), сине-зеленый пигмент – Pseudomonas aeruginosa.
Для установления биовара (хемовара, серовара, фаготипа) проводят дополнительные исследования по выявлению соответствующего маркера – определению фермента, антигена, чувствительности к фагам.
Этапы бактериологического исследования.
I этап – ВЧКМ (выделение чистой культуры микроорганизма).
1 день – посев исследуемого материала на ППС для получения изолированных колоний (методами разобщения бактерий: механические – метод Пастера, метод Коха, метод Голда, метод Дригальского, биологические – метод Шукевича, метод нагревания, метод ингибирования, лабораторные животные).
2 день – изучение выросших колоний (макроскопическое и микроскопическое) и пересев на скошенный или сывороточный агар для получения чистой культуры.
II этап – ИЧКМ (идентификация чистой культуры микроорганизма.
3-4 дни – изучение свойств микроорганизма (биохимические, серологические, фаготипирование, определение антибиотикочувствительности).
Первый этап исследований. ВЧКМ
1-й день.
- Забор исследуемого материала с соблюдением правил асептики и одновременным его изучением на консистенцию, запах и другие признаки. Регистрация.
- Мазок, предварительная микроскопия. При достаточном содержании патогенных микроорганизмов в образце проводят посев на плотные питательные среды (методы см. свыше, для получения изолированных колоний, исключая случайную контаминацию). Если в исследуемом материале бактерий мало, то посев проводят на жидкие питательные среды обогащения. Питательные среды выбирают соответственно требовательности микроорганизмов.
- Термостат.
2-й день.
- Изучение колоний (макро-, лупой, микро-).
- Выбор подозрительных колоний (они должны быть изолированные, определяется исходя из предположения, что интересующие колонии будут максимально похожи на уже известные (изученные) колонии микроорганизмов, на основании культурально-морфологических свойств)
- Окраска по Граму (нужно убедиться, что колония представлена одним видом микроба, следовательно, могут быть выделены чистые культуры бактерий), изучение на подвижность.
Выделение чистых культур путём пересева на скошенный агар (или другие среды).
Термостат.
Таблица. Схема изучения колоний
№ |
Признак |
Возможные характеристики колоний |
1. |
Размеры, мм |
Крупные (4-5 мм), средние (2-4 мм), мелкие (1-2 мм), точечные (< 1 мм) |
2. |
Форма колонии |
Правильная (круглая), неправильная (амебоидная), ризоидная |
3. |
Контуры края |
Ровные, зазубренные, бахромчатые, волокнистые, фестончатые |
4. |
Рельеф колонии |
Каплеобразные, куполообразные правильной круглой формы, плоско-выпуклые, конусообразные, с приподнятой серединой, с приподнятым центром, плоские |
5. |
Поверхность колонии |
Гладкая (S-форма), шероховатая (R-форма), слизистая (М-форма), исчерченная, бугристая, матовая, блестящая |
6. |
Цвет |
Бесцветные, окрашенные |
7. |
Внутренняя структура |
Гомогенная, зернистая, неоднородная |
8. |
Консистенция |
Вязкая, слизистая, крошковидная |
9. |
Эмульгирование в капле воды |
Хорошо, плохо |
Второй этап исследований. ИЧКМ
Идентификация микробов – определение систематического положения выделенной из материала культуры до вида и варианта.
Первым условием надежности идентификации является безусловная чистота культуры.
Для идентификации микробов используют комплекс признаков:
морфологические (форма, размеры, наличие жгутиков, капсулы, спор, взаимного расположения в мазке),
тинкториальные (отношение к окраске по Граму или другим методам),
культуральные (питательные потребности, условия культивирования, темп и характер роста на различных питательных средах),
биохимические (расщепление различных веществ с образованием промежуточных и конечных продуктов),
антибиотико- и фагочувствительность;
серологические (антигенная структура, специфичность),
биологические (вирулентность для животных, токсигенность, аллергенность, влияние антибиотиков и др.).
Учёт результатов.
Заключение по исследованию.
