Методы стерилизации и дезинфекции. Определение. Виды. Контроль эффективности стерилизации.
Ответ.
Стерилизация (sterilis – бесплодный) – это полное удаление микробов (обеспложивание объектов), при котором уничтожаются и вегетативные, и споровые формы микроорганизмов.
Принято считать медицинское изделие стерильным, если вероятность его бионагрузки равна или менее 106 .
Стерилизации должны подвергаться медицинские изделия, контактирующие с кровью пациента, контактирующие с раневой поверхностью и соприкасающиеся со слизистой оболочкой, а также те. которые могут вызвать нарушение ее целостности.
Перед стерилизацией изделия подвергают дезинфекции и предстерилизационной очистке. Подготовленные к стерилизации предметы упаковывают. Для упаковки стерилизуемых изделий применяют специальные виды бумаги, стерилизационные коробки (биксы), двойную мягкую упаковку из бязи и другие средства. Срок хранения стерильного изделия зависит от вида упаковки: в коробках без фильтра и двойной мягкой упаковке – 3 суток, в пергаменте или коробке с фильтром – 20 суток.
Методы стерилизации.
В зависимости от применяемого фактора выделяют следующие методы стерилизации:
1. Физические методы:
1.1. Тепловая стерилизация (термическая, горячая);
стерилизация в пламени (прожигание, прокаливание, фламбирование);
стерилизация жаром (горячим воздухом, сухожаровая стерилизация, воздушная стерилизация);
стерилизация перегретым паром под давлением (автоклавирование);
дробная стерилизация (тиндализация).
1.2. Излучение или холодная стерилизация (СВЧ, ультрафиолетовое излучение, УВЧ, радиационное излучение, инфракрасное излучение).
1.3. Фильтрование.
2. Химические методы:
2.1. Стерилизация с использованием химических веществ в газообразном состоянии – газовый метод (пары раствора формальдегида в этиловом спирте, смесь ОБ – смесь окиси этилена с бромистым метилом);
2.2. Стерилизация с использованием растворов химических веществ – стерилянтов (дезоксона, 6% раствора перекиси водорода, 2,5% раствора глутарового альдегида).
Контроль стерилизации осуществляют следующими методами:
по показаниям приборов (мановакуумметров, термометров, таймеров);
с использованием физико-химических тестов (вместе со стерилизуемым материалом в автоклав закладывают ампулы с кристаллами веществ или специальные бумажные термохимические индикаторы; при нужной температуре вещества расплавляются, а индикаторы меняют цвет);
биологические тесты – в аппарат помещают флакончики со взвесью термостойкого спорообразующего микроба (B. stearothermophilus для контроля автоклавов или В. licheniformis для контроля воздушных стерилизаторов). После стерилизации их инкубируют в термостате. При гибели спор во время автоклавирования среда после инкубирования остается прозрачной.
Дезинфекция (des – отрицание, infectio – инфекция, заражение) – это комплекс мероприятий по уничтожению в окружающей среде (на объектах или поверхностях) патогенных и условно-патогенных микробов.
Она проводится с целью предотвращения возникновения инфекционного заболевания. Ее применяют тогда, когда невозможно применить стерилизацию (большие объемы, поверхности, стационарное оборудование, точные приборы). После дезинфекции могут сохраняться непатогенные микробы или их споры.
Методы дезинфекции:
1. Химический метод дезинфекции (использование химических веществ).
2. Физические методы дезинфекции: применение высоких температур (кипячение, применение водяного пара, сухого или влажного горячего воздуха), использование лучистой энергии (ультрафиолетовых лучей, ионизирующего излучения, ультразвука).
3. Биологические методы дезинфекции (биологическая очистка сточных вод, компостирование).
О качестве проведенной дезинфекции изделий медицинского назначения судят по отсутствию золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки (БГКП).
Для этого производят смывы с обрабатываемых изделий и посев на желточно-солевой агар, кровяной агар и среду Эндо. Дезинфекцию считают эффективной, если через 48 часов на чашках отсутствуют колонии указанных микроорганизмов.
Дезинфекцию и последующее отмывание остатков дезинфицирующих средств проточной водой используют перед предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения. Если дезсредство одновременно обладает моющим и антимикробным действием, допускается совмещение в одном процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки. Для очистки используют различные химические вещества, кипячение, замачивание, ершевание и другие способы. После очистки изделия ополаскивают и высушивают.
Качество очистки оценивают путем постановки амидопиридиновой (азопирамовой) пробы на остаточные количества крови и фенолфталеиновой пробы на остатки щелочных компонентов моющих средств. При положительном результате той или иной пробы всю группу изделий подвергают повторной очистке до получения отрицательного результата.