Тема «Общая нозология, высотная болезнь»

1. Понятие «этиология» и «патогенез».

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Патогенез – механизм возникновения и течения болезни, т е взаимосвязь этиологических процессов, протекающих в огранизме с защитно-приспособительной реакцией на них.

2. Понятие о цепи патогенеза, главном звене, ведущих факторах и порочном круге.

Цепь патогенеза – последовательное включение ведущих механизмов болезни, связанных между собой причинно-следственными связями.

Главное звено (пусковой фактор) патогенеза - это такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями под влиянием повреждения. Именно с него включается патогенетическая цепь и без него невозможно дальнейшее развитие патогенеза.

Ведущие факторы патогенеза включаются по времени позднее главного звена. К патогенезу относятся стержневые механизмы, обеспечивающие специфичность данного заболевания, и задача врача - среди многообразия различных проявлений определить патогенез заболевания.

Порочный круг – часть ЦП, где ведущие факторы меняются местами как причина и следствие.

3. Парциальное давление газов и способы его вычисления.

Согласно закону Дальтона парциальное давление (напряжение) каждого газа в смеси (Рr) пропорционально его доле от общего объема, т.е. его фракции (Fr) . Применяя этот закон к дыхательным газам, необходимо учитывать, что атмосферный воздух, как и альвеолярная газовая смесь, содержит не только О 2 , СО 2 , N2 и благородные газы, но и водяной пар, имеющий некое парциальное давление (Pн 2 о). Поскольку фракции газов приводятся для сухой их смеси, в уравнении для закона Дальтона из общего давления (атмосферное давление: Р атм) следует вычесть давление водяного пара. Тогда парциальное давление газа будет определяться по формуле:

Рr = Fr (Ратм - PН2О)

Если подставить в уравнение парциального давления газов значения Fr для кислорода или углекислого газа в атмосферном воздухе: 21% (0,21) и 0,03% (0,0003) и давления водяного пара (47 мм рт ст), то можно вычислить, что парциальное давление указанных газов в атмосферном воздухе над уровнем моря (Р атм = 760 мм рт ст) составит, соответственно, 150 мм рт ст (20кПа) для кислорода и 0,2 мм рт ст (0,03 кПа) для углекислого газа.

Из представленной формулы следует, что снижение барометрического давления, или уменьшение удельного содержания газа (кислорода - FrО 2) во вдыхаемом воздухе будет сопровождаться падением во вдыхаемом воздухе парциального давления этого газа (кислорода - РrО 2).

Напряжение кислорода в альвеолярной газовой смеси в стандартных условиях вентиляции зависит не только от его потребления, но и от выведения углекислого газа. Соответственно, при расчете парциального давления кислорода в альвеолярной газовой смеси (Р_АО₂) вносится поправка на выведение СО₂, образующегося в процессе метаболизма. Таким образом, расчетная формула определения Р_АО₂ выглядит следующим образом:

РаСО₂

[2] Р_АО₂ = РrО₂ – ^________ ,

R

где РаСО₂ – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (40 мм рт ст);

R – дыхательный коэффициент, характеризующий отношение выделенного СО₂ к поглощенному О₂ (в отсутствии стресса и при нормальном питании = 0,8).

Подставляя значения этих показателей, находим:

40

Р_АО₂ = 150 – ^________ = 100 мм рт. ст. (13,3 кПа)

0,8