Оглавление

Тема «Патофизиология повреждения» 2

1. Определение понятия «повреждение», уровни и классификация повреждения. 2

2. Причины, механизмы, проявления, патофизиологические показатели повреждения клетки и субклеточных структур. 4

3. Основные механизмы повреждения клетки. 6

4. Защитно-приспособительные реакции при повреждении клетки. Исходы повреждения клетки. 10

5. Специфичность и механизмы повреждающего действия на организм механических и химических факторов. 11

6. Специфичность и механизмы повреждающего действия на организм высоких и низких температур. 13

7. Специфичность и механизмы повреждающего действия на организм повышенного барометрического давления. 16

8. Специфичность и механизмы повреждающего действия на организм лучистой энергии. 17

9. Местное и общее повреждающее действие электрического тока. Чем обусловлена остановка дыхания и деятельности сердца при электротравме? 18

10. Механизмы повреждающего действия электротока. 19

Тема «Общая нозология, высотная болезнь» 20

1. Понятие «этиология» и «патогенез». 20

2. Понятие о цепи патогенеза, главном звене, ведущих факторах и порочном круге. 21

3. Парциальное давление газов и способы его вычисления. 22

4. Что такое «гипоксия» и «гипоксемия». Виды гипоксий. 23

5. Этиология и патогенез высотной болезни. 25

6. Этиология и патогенез горной болезни. 26

7. Этиология и патогенез кессонной болезни. 27

8. Гипоксия как типовой патологический процесс. 28

9. Реакции, виды реакций, характеристика 30

Тема «Общая нозология» 31

1. Этиология: понятие, теории этиологии, их оценка. 31

2. Общий патогенез: понятие, составные элементы патогенеза. 32

3. Болезнь: понятие, общебиологические признаки и составные части. 33

4. Особенности регулирования функций при болезни. 34

5. Общие принципы патогенетической терапии. 35

6. Формы участия нервной системы в патогенезе заболеваний. 36

7. Характеристика форм возбуждения нервной системы: возбуждение, играющее защитную роль, и патологическая доминанта. 37

8. Характеристика форм торможения нервной системы: регулирующее центральное торможение, запредельное торможение. 38

9. Общие регулирующие механизмы патогенеза. 39

39

ВОПРОСЫ С ОТВЕТАМИ К ЗАЧЁТУ №1 ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Общая патофизиология Тема «Патофизиология повреждения»

1. Определение понятия «повреждение», уровни и классификация повреждения.

Повреждением (alteratio – изменение) называется нарушение гомеостаза, вызванное действием этиологического фактора в определённых условиях.

Это может быть:

• нарушение морфологического гомеостаза, то есть нарушение анатомической целостности тканей и органов, повлекшее за собой нарушение их функции;

• нарушение биохимического гомеостаза – патологические отклонения содержания в организме различных веществ в виде избытка или недостатка (гипергликемия → диабет → диабетическая кома; гипогликемия → гипогликемическая кома);

• нарушение функционального гомеостаза – это патологические отклонения функций различных органов и систем в виде повышения или понижения (например, стресс).

Пусковым механизмом (звеном) любого патологического процесса/заболевания является повреждение, возникающее под влиянием повреждающего фактора.

Уровни повреждения:

• нулевой;

• ионный;

• молекулярный;

• клеточный;

• субклеточный;

• тканевой;

• органный;

• системный;

• организменный;

• популяционный.

Повреждения на молекулярном уровне носят локальный характер и проявляются разрывом молекул, внутримолекулярными перестройками, что приводит к появлению отдельных ионов, радикалов, образованию новых молекул и новых веществ, оказывающих патогенное действие на организм. Межмолекулярные перестройки способствуют появлению веществ с новыми антигенными свойствами. Но одновременно с повреждением включаются и защитно-компенсаторные процессы на молекулярном уровне.

Повреждения на клеточном уровне характеризуются структурными и метаболическими нарушениями, сопровождаются синтезом и секрецией биологически активных веществ: гистамина, серотонина, гепарина, брадикинина и др. Многие из них оказывают патогенное действие, повышая проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, усиливая экстравазацию и как следствие – сгущение крови, нарастание ее вязкости, наклонность к сладжированию и микротромбозу, т.е. нарушению микроциркуляции. Повреждения на клеточном уровне сопровождается нарушением ферментативной активности: отмечается ингибирование ферментов цикла Кребса и активация гликолитических и лизосомальных ферментов, что вызывает нарушение обменных процессов в клетке.

Повреждения на тканевом уровне характеризуются нарушением её основных функциональных свойств (снижением функциональной подвижности, уменьшением функциональной лабильности), развитием патологического парабиоза, перерождением тканей. Защитно-компенсаторные процессы на тканевом уровне проявляются включением ранее не функционировавших альвеол и капилляров, образованием новых микрососудов, что улучшает трофику поврежденных тканей.

Повреждения на органном уровне характеризуются снижением, извращением или потерей специфических функций органа, уменьшением доли участия поврежденного органа в общих реакциях организма.

Патогенное действие повреждающих факторов реализуется на уровне функционального элемента. Функциональный элемент по А.М. Чернуху – это совокупность паренхимы клетки, микроциркуляторной единицы, нервных волокон и соединительной ткани. Каждый функциональный элемент ткани состоит из:

• паренхимы клеток,

• артериол, прекапилляров, капилляров, посткапилляров, венул, лимфатических капилляров, артериоло-венулярных анастомозов;

• нервных волокон с рецепторами;

• соединительной ткани.

Классификация повреждения: