Лекции / Лекция 1. Эритропоэз
.pdf5. Витамины (В, С, Е, РР)
•В6 – пиридоксин – для образования гемма.
•В2 – для образования стромы, дефицит вызывает анемию гипорегенеративного типа.
•Пантотеновая кислота – синтез фосфолипидов.
•Витамин С – поддерживает метаболизм фолиевой кислоты, железа, (синтез гемма).
•Витамин Е , РР– защищает фосфолипиды мембраны эритроцита от перекисного окисления, усиливающего гемолиз эритроцитов.
6. Роль микроэлементов
Fe, Co, Cu – синтез гема и глобина
Co – стимуляция образования эритропоэтинов, Сu, Mn, Zn – развитие нормоцитов
Mn – повышение обмена вещества в кроветворных органах. Но чрезмерное количество Mn затрудняют всасывание железа и вызывают анемию.
Zn –входит в состав различных гормонов, витаминов. Важнейший регулятор эритропоэза. 75% его находится в эритроцитах в составе карбоангидразы.
Ni, Со, селен сотрудничает с витамином Е
Тормозят эритропоэз
1.Эстрогены
2.Глюкагон
3.Ингибирующий фактор при беременности
•Продолжительность жизни эритроцита в русле ~ 120 дней.
•В этот период развивается физиологическое старение клетки. При старении уменьшается образование АТФ.
•Около 10% эритроцитов разрушаются в норме в сосудистом русле, остальные в печени, селезенке.
Характеристика эритроцитов
•Эр – двояковогнутый диск, легко деформируется, что необходимо для прохождения его через капилляр.
•Снижение содержания эритроцитов - эритропения. Повышение
- эритроцитоз.
•Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм. 
Больше 8 мкм – макроциты/мегалоцит.
Меньше 6 мкм – микроциты.
Функции эритроцитов
1)Транспорт О2, СО2, АК, пептидов, нуклеотидов к различным органам для регенеративных процессов.
2)Адсорбирование и инактивирование токсичных продуктов эндогенного, экзогенного, бактериального, не бактериального происхождения .
3)Участие в регуляции рН крови за счет гемоглобинового буфера.
4)Эр принимают участие в свертывании крови и фибринолизе, сорбируя на всей поверхности факторы свертывающей и противосвертывающей систем.
5)Эр участвуют в иммунологических реакциях, например агглютинации, т. к. в их мембранах есть антигены – агглютиногены.
Изменение количества эритроцитов
Эритроцитоз Эритропения
Истинный |
Ложный |
Истинная |
Ложная |
Изменение количества эритроцитов
Эритроцитоз
• Истинный (абсолютный)
Возникает при хронической гипоксии по различным причинам.
•Ложный возникает при временном снижении кислорода в крови (например, при физической работе). В этом случае Эр выходят из депо и их количество растет только в единице объема крови, но не в организме.
Эритропения
•Истинная - в организме вследствие нарушения эритропоэза или раннего разрушения Эр.
•Ложная – снижение количества Эр в единице объема кови.
АНЕМИЯ
•АНЕМИЯ – это состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, количества эритроцитов, а также снижением гематокрита.
КРИТЕРИИ ВОЗ для диагностики анемий:
•у мужчин - эритроциты менее 4 млн/мкл, Нв менее 130 г/л, Нt менее 39%;
•у женщин – эритоциты менее 3,8 млн/мкл, Нв менее 115 г/л, Нt менее 36%;
•у беременных – Нв менее 110 г/л, Нt менее 33%.
ПОКАЗАТЕЛИ КРАСНОЙ КРОВИ
•Число эритроцитов
•Концентрация гемоглобина
•Гематокрит
•Средний объем эритроцитов (MCV)
•Среднее содержание гемоглобина (ССГ/MCH) = цветной показатель = ЦП
•Средняя концентрация гемоглобина в 100 мл эритроцитов (MCHC)
•Индекс гетерогенности эритроцитов по объему (RDW)
Методы оценки красной крови
1)Определение количества эритроцитов (в камере Горяева, автоматический на геманализаторе).
2)Оценка морфологии эритроцитов (микроскопия мазка крови).
3)Определение количества гемоглобина (калориметрическим методом, автоматический на геманализаторе)
4) Определение СОЭ (методы Панченкова, Вестергрена).