Антисептика

Что такое антисептика?

•Это комплекс мероприятий по уничтожению микробов в ране и в организме

История антисептики

•Древние врачеватели использовали лекарственные растения, такие как ромашка, полынь, алоэ, алкоголь и мед

•В 18-19 веках налажено производство хлорной извести, был открыт йод, синтезирована перекись водорода, стал использоваться в медицине перманганат калия, формалин, карболовая кислота

Венгерский врач Земмельвейс

•Считая, что причиной сепсиса у рожениц является трупный яд, переносимый студентами, в 1847г он ввел в

акушерской клинике венской больницы обязательное мытье рук хлорной водой

•Летальность среди рожениц снизилась почти в 10 раз

•В 1850 г. он сообщил о своем открытии на медицинском обществе, но не был понят коллегами, считавшими, что заражение происходит не контактным путем, а из воздуха

•В 1865 г Земмельвейс на операции поранил палец, рана нагноилась, развился сепсис, от которого он и умер в психиатрической клинике

•Через полвека после смерти ему поставили памятник с надписью "спаситель матерей"

Н.И.Пирогов

•Признал учение Земмельвейса еще при жизни венгерского врача

•Считал, что причиной многочисленных гнойных осложнений являются миазмы, передаваемые через перевязочный материал, белье, матрасы

•Для лечения ран применял йод, спирт, нитрат серебра

Джозеф Листер

родоначальник антисептики

•Пришел к выводу, что причиной нагноения ран являются микробы

•В зоопарке куча гниющего мусора напомнила ему гнойную рану

•Свою догадку он сделал на базе открытия Пастера о роли микроорганизмов в процессах брожения и гниения

•1867 - год рождения антисептики - вышел труд Листера" Антисептический принцип в хирургической практике".

Метод Листера

•В качестве антимикробного средства Листер выбрал карболовую кислоту

•Она распылялась в воздухе, ей обрабатывали руки, пропитывали повязки. Метод получил признание

•Токсическое действие карболовой кислоты

•Асептика как альтернатива антисептики- предложили Кох, Бергман, Шиммельбуш в 1878г

•Впоследствии асептика и антисептика стали не противоречить, а дополнять друг друга

Виды антисептики

•Механическая

•Физическая

•Химическая

•Биологическая

•Профилактическая

•Смешанная

Механическая антисептика

•Хирургическая обработка раны

•Иссечение краев раны

•Удаление некрозов

•Удаление нежизнеспособных тканей

•Удаление инородных тел

•Рассечение затеков и «карманов»

Физическая антисептика

•Тампонирование ран. Салфетка. Турунда, Тампон по Микуличу. Сигарообразный тампон

•Дренирование ран. Активное и пассивное дренирование ран. Виды дренажей: однопросветный, двухпросветный, дренаж-фашина, ДПС. Проточный диализ раны

•Обработка пульсирующей струей жидкости

•Вакуумная обработка ран (5-10мин до появления капиллярного кровотечения)

•Ультразвуковая обработка ран: заливают антисептик и 3-10 мин воздействуют на рану среднечастотным ультразвуком

•Лазерная обработка ран: высокоинтенсивные углекислотные лазеры

– испарение тканей. Рана покрывается коагуляционной пленкой, препятствующей проникновению инфекции

•Местное применение раневых сорбентов (гранулы активированного угля, гелевин, лизосорб и др)