Задача 22

Оценить условия труда врача скорой медицинской помощи по тяжести и напряженности.

Врач скорой помощи при обслуживании больных проходит в среднем за смену 3-4км и поднимается по вертикали на различные этажи до 0,3 км, в ряде случаев помогая среднему медработнику в перемещении больных. При атом разовый подъём тяжести достигает З0-35 кг. Сказание помощи сопровождается наклонами корпуса на каждого боль­ного 5-7 раз, Количество вызовов за смену неравномерно и составляет от 10 до 20. Проведение осмотра и манипуляций подчас осуществляется в не­удобной позе (до 25% времени смены). Врач должен по наличию симптомов и их выраженности и поставить ди­агноз, оценить состояние больного, назначить и провести лечение. Он единолично принимает решение и испытывает большую ответственность за здоровье и жизнь пациента. Деятельность врача сопряжена с определенным риском для здоровья его самого. В ряде ситуаций работа проводится в условиях дефицита времени. Длительность сосредоточенного наблюдения составляет 50 70% от времени смены. Размер обьекга различения 0, 3 — 1,0 мм. Количество объектов одновременного наблюдения 3-5. Сменность работы нерегулярная, суточными и ночными дежурствами. Регламентированные перерывы отсутствуют.

Какие еще показатели тяжести и напряженности характеризуют труд врача медицинской помощи? Используйте их и описанную ситуацию и оцените тяжесть и напряженность труда врача скорой медицинской помощи в соответствии с "Гигиеническими критериями " (Р 2.2.755 99)

Длительное сосредоточенное наблюдение

Работа с оптическими приборами

Эмоциональные нагрузки, степень ответственности

Нерегулярная сменность, ночные дежурства.

Используйте их и описанную ситуацию для оценки тя­жести и напряженности в соответствии с "Гигиеническими критериями..." (Р. 2. 2. 755-99).

Исходя из полученных данных можно сказать, что труд врача СМП относится к допустимому классу условий труда (средняя физическая нагрузка) по показателям тяжести трудового процесса.

По показателям напряженности – вредный, напряженный труд 2 степени (ночные нерегулярные дежурства, эмоциональное напряжение, ответственность за жизнь пациента, отсутствие регламентированных перерывов).

Задача25

Мальчик 10 лет, рост 131,5см, масса 35 кг, окружность грудной клетки 70см. Дает аллергическую реакцию на некоторые продукты. За год 4 раза переболел ОРВИ. Страдает хроническим пиелонефритом. Оценить фи­зическое развитие мальчика, определить группу здоровья и физического воспитания.

Рост ниже нормы, не соответствует возрастным показателям по центильным таблицам (3 центильный коридор)

Вес в норме (4 цент корридор)

Окружность гр.клетки норма. (4 цент коридор)

Дисгармоничное развитие за счет низкого роста.

Группа здоровья 3 (наличие хронического пиелонефрита)

Группа физического воспитания подготовительная (соматическая патология не позволяет выполнять полностью нагрузки на уроке).

Задача 30

За малой защитной ширмой в рентгеновском кабинете при дозимет­рическом контроле обнаружена интенсивность излучения 2мкр/сек.Какую дозу на гонады может получить рентгенолог за год. Число ра­бочих недель в году — 50. Дать оценку по НРБ-99.

Скорее всего 3 мкр/ч, что соответвтсвует 0,03 мЗв/ч.

Письмо МЗ РФ О нормировании труда специалистов рентгеновских кабинетов регламентирует работу врача. 5 часов на обследование пациентов, т.е. за это время получается 0,15 мЗв.

50 рабочих недель-250 рабочих дней.

0,15х250=37,5

Согласно НРБ-99 для персонала гр.А. эффективная доза за год в среднем составляет 20мЗв, но не более 50 мЗв. Полученные результаты 37,5 мЗв в рамках норматива.

Скорее всего 2 мкр/с = 7200 мкр/ч, что соответствует 0,072 мЗв/ч.

Письмо МЗ РФ О нормировании труда специалистов рентгеновских кабинетов регламентирует работу врача. 5 часов на обследование пациентов, т.е. за это время получается 0,36 мЗв.

50 рабочих недель-250 рабочих дней.

0,36х250=90

Согласно НРБ-99 для персонала гр.А. эффективная доза за год в среднем составляет 20мЗв, но не более 50 мЗв. Полученные результаты 90 мЗв в 1,8 раза превышают норму

Hт= Wт * H = 90 *0,2 = 18 мЗв в год на гонады