Задача 11

Больной К., 26 лет, 4 года работает в цехе эксплуатации ртутных насосов, выпрямителей электрического тока. Обратился к врачу МСЧ со следующими жалобами: общая слабость, головная боль, снижение аппетита, быстрая утомляемость. Объективно: лейкоплакия слизистой рта, язвенный гингивит, стома­тит. Указанные симптомы беспокоят больного около 6 месяцев. В анамнезе - частые простудные заболевания, болезнь Боткина, пневмония. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые, легкая субиктеричкость склер. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца умерен­но приглушены, границы не изменены. Ад 120/75 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотноватая, умеренно болезненная. Неврологически отмечается выраженный астено-вегетативный синдром. Больной госпитализирован в стационар МСЧ, По данным химической лаборатории содержание ртути в зоне дыхания превышает ПДК от 1,5 до 18 раз.Работа проводится в комбинезоне и рукавицах из хлопчатобумажной ткани, резиновых сапогах. Противогазами не пользуются, иногда исполь­зуют ватно-марлевые респираторы.

1.Определите вредный производственный фактор, поставьте диагноз.

Хроническая ртутная интоксикация. Средняя степень тяжести.

2.Составьте план проведения периодических медосмотров. (СМ ПРИКАЗ 302 о составлении плана медосмотров)

Назначение курса унитиола на 25 дней. Через 25 дней контрольный осмотр. Оценка лабораторных показателей.

Ежемесячный контроль.

Задача 12

В операционной площадью 24кв.м имеется 2 окна, размером 1,5x2 м, операционная ориентирована, на север, естественная освещенность внутри помещения составляет 150 лк, наружная – 6000 лк. Искусственная освещенность в операционном поле – 3000 лк, общая освещенность – 400 лк. Темпе­ратура воздуха в операционной + 24 град, относительная влажность -70%, подвижность -0,04м/сек. Оцените световой и воздушно-тепловой ре­жим операционной.

Недостаточная площадь операционной (не менее 36м.)

Высокая влажность (50% желательно), низкая скорость движения воздуха.

2 Окна на север это хорошо

Низкий КЕО = освещенность внутренняя/освещенность наружная = 150/6000 * 100 % = 2,5 % (в норме не менее 2 %)

Световой коэффициент = S застекления/S пола = 6/ 24 = 1:4 (в норме 1:2)

Общая освещённость - 400 лк (норма)

Искусственная освещенность в операционном поле – 3000 лк (от 3000)

Температура 24 (норма 21-25)

Относительная влажность 70 (норма 50 -65)

Подвижность воздуха 0, 04 (в норме 0,3-0,5)

Вывод: режим операционной не соответствует нормативным показателям и нормам Санпинов.

Задача 13

Фуран. Бесцветная жидкость с запахом хлороформа, Т. кип. +32град. Насыщающая концентрация при 20 град. С - 1,583мг/л. ЛК50 для белых мышей 2,8 мг/л, порог острого действия по изменению нерв­но-мышечной возбудимости 0,1мг/л. Определите класс опасности. Вероятно ли острое ингаляционное отравление веществом? Рассчитайте ОБУВр.з.

ЛК₅₀ для белых мышей - 2.8 мг/л (2.8 мг/л х 1000 = 2800 мг/м³) что соответствует 2 классу опасности (приложение 1)

Коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО) выражается отношением: КВИО= С ²⁰ /CL_{50 ,} где С²⁰- насыщающая концентрация при 20°С, CL₅₀ - половинная смертельная концентрация для белых мышей при 120-минутной экспозиции, т.е:

КВИО= 1,563 г/л /2,8 мг/л = 1563м г/л / 2,8 мг/л =558,2 – соответствует 1 му классу опасности (приложение 1).

Отнесение фурана к 1 и 2 классу опасности свидетельствует о большой вероятности острого ингаляционного отравления веществом.

ОБУВ р.з. рассчитывается по формуле для гетероциклических соединений (приложение 2)

ОБУВ= 0,0005х ЛК₅₀= 0,0005 х 2.8 мг/л = 0,0005 х 2800 мг/м³ = 1,4 мг/м³ Утвержденная ПДК р.з. - 0,5 мг/м³,2 класс опасности.

Меры защиты: фильтрующий противогаз, шланговые противогазы с принудительной подачей свежего воздуха. Тщательная защита кожи от контакта с жидким фураном (спецодежда, защитные мази, резиновые перчатки). Полная герметизация при использовании фурана в качестве растворителя и в органическом синтезе.