- •Роль отечественных ученых в изучении и борьбе с инфекционными заболеваниями
- •Определение понятий «инфекция», «инвазия», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь»
- •Виды и формы инфекционного процесса, их клиническая характеристика и эпидемиологическая значимость. Причины, условия возникновения и развития инфекционного процесса. Примеры. Виды ип
- •Причины, условия возникновения и развития инфекционного процесса. Примеры.
- •Значение больного как источника инфекции в различные периоды болезни. Примеры.
- •Основные закономерности инфекционной болезни. Характеристика её периодов и стадий. Примеры.
- •6 .Реакции, возникающие в организме человека после внедрения в него патогенного возбудителя, их проявления и значение для диагностики болезней. Примеры.
- •Виды и формы клинического течения инфекционных болезней. Примеры.
- •Классификация признаков инфекционных заболеваний по ихдиагностической значимости (по а.Ф. Билибину). Примеры.
- •Эпиданамнез и его значение в диагностике инфекционных заболеваний. Примеры.
- •Принципы и методы диагностики инфекционных заболеваний. Примеры значимости различных методов для диагностики и как критерия выздоровления.
- •Ранняя диагностика инфекционных болезней. Патогномоничные симптомы инфекций, экспресс - методы лабораторной диагностики.
- •Методы лабораторной и инструментальной диагностики инфекционных болезней. Оценка лабораторных данных в ранние периоды. Примеры.
- •Ведущие синдромы при инфекционных заболеваниях.
- •Внутрикожные пробы в диагностике инфекционных болезней. Примеры.
- •Тактика и действия врача, заподозрившего карантинное заболевание у больного в поликлинике и при вызове на дом.
- •При выявлении больного на дому:
- •II. При выявлении больного в стационаре/поликлинике:
- •16.Цели, методы и средства этиотропной терапии инфекционных больных. Примеры.
- •Цели, методы и средства патогенетической терапии инфекционных больных. Примеры
- •Значение режима, диеты и ухода за инфекционными больными. Примеры.
- •Критерии выздоровления инфекционного больного. Правила выписки из стационара. Примеры.
- •Задачи, методы и сроки диспансерного наблюдения. Значение режима реконвалесцента. Примеры.
- •Ведущие синдромы неотложных состояний при основных инфекциях. Принципы лечения итш и онм.
- •Вирусные гепатиты: классификация, механизмы передачи, особенности различных форм. Методы диагностики. Роль эпиданамнеза.
- •Классификации гельминтозов. Особенности клинической и лабораторной диагностики.
- •Особенности врачебной деонтологии в отношении инфекционных больных. Примеры.
- •25.Понятие о менингизме, менингите, энцефалите. Классификация менингитов.
- •Понятие об оппортунистических и спид-ассоциированныхинфекциях. Примеры.
- •Трихинеллез: патогенез, симптоматика, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение, профилактика.
- •Энтеробиоз: патогенез, симптоматика, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение. Профилактика.
- •29. Аскаридоз: патогенез, симптоматика, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение. Профилактика.
- •30. Столбняк: патогенез, симптоматика, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение. Профилактика.
- •32. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: роль эпиданамнеза, патогенез, клиника, диагностика, неотложные состояния, лечение.
- •33. Эпидемический сыпной тиф: патогенез, клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение. Отличительные признаки болезни Брилля. Борьба с педикулезом.
- •34. Бешенство: патогенез, клиника, диагностика, роль эпиданамнеза. Профилактика.
- •35. Лептоспироз: роль эпиданамнеза, патогенез, клиническая классификация, диагностика, неотложные состояния, лечение.
- •36. Сальмонеллез: патогенез, клиническая классификация, клиника гастроинтестинальной и генерализованной форм, неотложные состояния, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение.
- •Генерализованная форма:
- •37. Менингококковая инфекция: клиническая классификация. Патогенез, клиника менингита, неотложные состояния. Диагностика, роль эпиданамнеза, лечение. Онм: клиника, диагностика, лечение.
- •38. Менингококковая инфекция: патогенез, клиника менингококцемии, осложнения, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение. Итш: клиника, диагностика, лечение.
- •39. Сибирская язва: патогенез, клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение. Профилактика
- •40. Малярия: патогенез, клиника, неотложные состояния, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение, профилактика.
- •41. Пищевые токсикоинфекции: классификация, общая характеристика группы, лечение.
- •Эшерихиозы: этиология, клиническая классификация, клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение.
- •Ботулизм: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Холера: патогенез, классификация, клиника, неотложные состояния, роль эпиданамнеза, диагностика, лечение, критерии выздоровления, правила выписки.
- •45. Вирусный гепатит а: патогенез, клиника, исходы, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение, профилактика.
- •46. Вирусный гепатит в: патогенез, клиника, неотложные состояния,исходы, диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика.
- •Острые респираторные вирусные инфекции: общая характеристика группы. Парагрипп: патогенез, клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение.
- •Грипп: патогенез, клиника, осложнения, диагностика, рольэпиданамнеза, лечение, профилактика.
- •Аденовирусная инфекция: патогенез, клиника, диагностика, лечение,роль эпиданамнеза
- •Геморрагические лихорадки: общая характеристика группы, классификация. Лихорадки, встречающиеся в России, их особенности.
- •51. Протозойные колиты: общая характеристика. Амебиаз. Клиника, диагностика, лечение.
- •52. Чума: патогенез, классификация, клиника различных форм, диагностика, дифференциальный диагноз, роль эпиданамнеза, лечение.
- •1) Преимущественно-локальные формы:
- •2) Генерализованные формы:
- •53. Туляремия: патогенез, классификация, клиника различных форм, диагностика, дифференциальный диагноз, роль эпиданамнеза, лечение, профилактика.
- •54. Инфекционный мононуклеоз: клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение.
- •55. Иерсиниозы: псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз: этиология, роль эпиданамнеза, клиника, диагностика, лечение.
- •56. Острая дизентерия: клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение. Критерии выздоровления, правила выписки. Методы и сроки диспансерного наблюдения.
- •57. Брюшной тиф и паратифы а и в. Клинико-патогенетическая характеристика, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение, профилактика.
- •58. Брюшной тиф: рецидивы и осложнения, их патогенез, симптомы, методы диагностики, лечение, роль эпиданамнеза, профилактика.
- •59. Острый вирусный гепатит с: этиология, особенности клинического течения, критерии диагностики, роль эпиданамнеза, лечение.
- •Рожа: патогенез, клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение, клиническая классификация.
- •Дифтерия: патогенез клиника, диагностика, осложнения, лечение,профилактика.
- •Энтеровирусная инфекция: эпидемиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
- •Клещевой энцефалит: этиология, клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение.
- •Шок. Виды шока при инфекционной патологии. Принципы терапии.
- •Лабораторная диагностика острых вирусных гепатитов, прогнозирование их течения и исходов.
- •Острая почечная недостаточность при инфекционной патологии.
- •Специфическая профилактика вирусных гепатитах.
- •Препараты интерферонов. Лечение хронических вирусных гепатитов
- •Специфическая диагностика вирусных гепатитов. Маркеры вирусных гепатитов.
- •Современные противовирусные препараты (группы препаратов, показания к применению).
- •Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах: патогенез, клиника, лечение.
- •72. Опоясывающий лишай (герпес). Этиология. Эпидемиология. Клиника. Осложнения. Лечение.
- •Хронические вирусные гепатиты: классификация, диагностика, клиниколабораторные данные, лечение.
- •Этиотропная терапия бактериальных инфекций (группы антибиотиков).
- •Применение иммуноглобулинов в профилактике и лечении инфекционных заболеваний
- •Применение сывороток в лечении инфекционных заболеваний.
- •Принципы и методы дезинтоксикационной терапии при инфекционной патологии.
- •Гиповолемический шок при инфекционной патологии. Примеры.Принципы терапии.
- •80.Исследование ликвора в дифференциальной диагностике серозных и гнойных менингитов.
- •Вирусный гепатит е: клиника, диагностика, лечение.
- •Типы лихорадок при инфекционных заболеваниях.
- •Герпетическая инфекция: общая характеристика, клиника, диагностика, лечение.
- •Иксодовый клещевой боррелиоз: клиника,диагностика. Лечение.
Ранняя диагностика инфекционных болезней. Патогномоничные симптомы инфекций, экспресс - методы лабораторной диагностики.
Цель ранней диагностики: для больного - раннее лечение, для окружающих - профилактика и своевременное распознавание уже начавшегося заболевания. Для каждого заболевания ранняя диагностика имеет свои сроки. Например: для гриппа - это первые часы (больному можно эффективно провести противовирусную терапию, контактным - профилактику); для брюшного тифа - 3-5 день (еще нет ведущих осложнений, активного выделения возбудителя во внешнюю среду). Ранняя диагностика приобретает особую значимость при заболеваниях, имеющих эпидемическое распространение - карантинных (холера, чума) и природноочаговых инфекциях (лептоспироз, ГЛПС, бруцеллез). Своевременное выявление заболевания приближает лечение; кроме того, возможно проведение противоэпидемических мероприятий - например, прекращение употребления воды, опасных продуктов.
Вообще существуют 3 вида симптомов - наводящие, опорные и решающие. Решающие могут быть клиническими и лабораторными. Клинические решающие симптомы называют “патогномоничными”, т.е. это симптом, однозначно описывающий определенную болезнь, причина для постановки диагноза. Увидев такой симптом, мы ставим диагноз:
то корь - пятна Бельского-Филатова-Коплика;
то столбняк - тризм жевательных мышц;
то сибирская язва - пустула с серозно-геморрагическим содержимым (под пустулой - черный струп) и венчиком из мелких пузырьков;
то бешенство - гидрофобия;
то герпетическая инфекция - высыпания в виде пузырьков.
Экспресс-методы лабораторной диагностики - иммунофлюоресцентный, иммуноферментный и ПЦР. Используют, например, при гриппе и ОРВИ для обнаружения респираторно-вирусных АГ или ДНК/РНК возбудителя в клетках цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей. Например, при энтеровирусной инфекции, экспресс-методы (ИФА, РИФ, ПЦР) используют для выявления АГ или РНК вируса в фекалиях и ликворе и т.д.
Методы лабораторной и инструментальной диагностики инфекционных болезней. Оценка лабораторных данных в ранние периоды. Примеры.
Смотри вопрос 10, 11
Ведущие синдромы при инфекционных заболеваниях.
Основные клинические синдромы, ихопределение и характерные инфекционные болезни
Синдром |
Описание синдрома |
Болезни/патогены |
Синдром острой диареи |
Острое начало диареи и тяжелое течение болезни, и отсутствие известных предрасполагающих факторов |
Амебная дизентерия, холера, криптоспоридиоз, геморрагические лихорадки Эбола и др., Е. coli (энтеротоксигенная и энтерогеморрагическая), жиардиаз (лямблиоз), сальмонеллез, шигеллез, вирусный гастроэнтерит (норовирусполобный и ротавирусный) |
Синдром острой геморрагической лихорадки |
Острое начало лихорадки продолжительностью менее 3 недель, наличие любых двух симптомов из нижеперечисленных:
|
ККГЛ, Денге, Эбола, Хантавирусы, лихорадка Ласса, ГЛ Марбург, лихорадка долины Рифт, южноамериканские аренавирусы, флавивирусы, передаваемые клещами, желтая лихорадка |
Острый желтушный синдром |
Острое начало желтухи и тяжелое течение болезни, и отсутствие известных предраспола тающих факторов |
Гепатит А, В, Е, лептоспироз, желтая лихорадка |
Острый неврологический синдром |
Острая неврологическая дисфункция с одним или более из нижеперечисленных симптомов: ухудшение ментальной функции;
Тяжелое течение болезни и отсутствие известных предраспола тающих факторов |
Энтеровирусный менингит, японский энцефалит, лептоспироз, малярия, менингококковый менингит, полиомиелит, бешенство и другие лиссавирусы, вирусы клещевого энцефалита, трипаносомоз |
Острый респираторный синдром |
Острое начало кашля, или тяжелое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов |
Сибирская язва, дифтерия, хантавирусный пульмональный синдром, грипп, микоплазма, легионеллез, коклюш, легочная чума, респираторносинцитиальный вирус, скарлатина, лептоспироз |
Острый дерматологический синдром |
Острое лихорадочное заболевание с сыпью, или другие кожные проявления и отсутствие известных предрасполагающих факторов |
Ветряная оспа <*>, кожная форма сибирской язвы, корь, оспа обезьян, парвовирус В19, краснуха, сыпной тиф, лептоспироз |
Острый офтальмологический синдром |
Острое начало конъюнктивита с субконъюнктивальными кровоизлияниями или без таковых и отсутствие известных предрасполагающих факторов |
Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит, геморрагический энтеровирусный кератоконъюнктивит, трахома |
Острый "системный" синдром |
Острое лихорадочное заболевание, характеризующееся тремя или более симптомами из нижеперечисленных, касающихся различных систем организма:
брюшной полости;
озноб;
суставах, спине;
|
Сибирская язва, арбовирусные лихорадки, бруцеллез, лихорадка Денге, хантавирусная инфекция, геморрагическая лихорадка Ласса, лептоспироз, болезнь Лайма, чума, возвратный тиф, лихорадка долины Рифт, брюшной тиф, вирусный гепатит как компонент желтой лихорадки |