5. Регуляция функций почек.

б) антидиуретический гормон (вазопрессин) супраоптических м паравентрикулярных ядер передней части гипоталамуса, повышая проницаемость стенок дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек, усиливает пассивную реабсорбцию воды.

2. Эпителий

Функции:

отделяет внутреннюю среду организма от внешней среды;

участвует в обмене веществ организма с окружающей средой.

эпителий, покрывающий внутренние органы, находящиеся в полостях тела, создает условия для их подвижности, например для сокращения сердца, экскурсии легких и т. д.

Развитие.

Эпителии развиваются из всех трех зародышевых листков начиная с 3-4-й недели эмбрионального развития человека. В зависимости от эмбрионального источника эпителии различают:

1)Эктодермального происхождения (эпителий кожи и др.).

2)Мезодермального происхождения (эпителий канальцев почки, мочеточника и др.).

3)Энтодермального происхождения (эпителий желудкуа, кишечника и др.).

Общие морфофизиологические свойства покровных эпителиев.

—пограничное положение.

представляют собой пласты клеток – эпителиоцитов.

между клетками, составляющими эпителиальный пласт, практически нет межклеточного вещества и клетки тесно связаны друг с другом с помощью различных контактов – десмосом,

плотных контактов и др.

располагаются на базальных мембранах, которые имеют толщину около 1 мкм и состоят из аморфного вещества и фибриллярных структур. В базальной мембране содержатся углеводно- белково-липидные комплексы, от которых зависит ее избирательная проницаемость для веществ.

не содержат кровеносных сосудов. Питание эпителиоцитов осуществляется диффузно через базальную мембрану со стороны подлежащей соединительной ткани.

обладают полярностью, т. е. базальные и апикальные отделы всего эпителиального пласта и составляющих его клеток имеют разное строение.

присуща высокая способность к регенерации (восстановление эпителия происходит за счет митотического деления и дифференцировки стволовых клеток).

Классификация.

В основе онтофилогенетической классификации лежат особенности развития эпителиев из тканевых зачатков. Она включает: Эпидермальный тип — эпителий образуется из эктодермы. Энтеродермальный тип — эпителий развивается из энтодермы. Целонефродермальный тип — эпителий имеющий мезодермальное происхождение. Эпендимоглиальный тип — источником его образования является нервная трубка. Ангиодермальный тип – имеет мезенхимное происхождение, он образует эндотелиальную выстилку кровеносных сосудов.

В основе морфологической классификации положены особенности строения эпителиев, зависящие от их функции.

Согласно этой классификации различают:

4. ОДНОСЛОЙНЫЕ эпителии:

А) однорядные

а) плоские

б) кубические

в) призматические (цилиндрические)

—каемчатый

—реснитчатый

—железистый

Б) многорядные

а) призматические (цилиндрические)

—реснитчатый

4.МНОГОСЛОЙНЫЕ эпителии:

А) многослойный плоский ороговевающий

Б) многослойный плоский неороговевающий

В) многослойный переходный

Однослойные однорядные эпителии – это такие, в которых все клетки эпителия связаны с базальной мембраной, имеют одинаковую форму – плоскую, кубическую или призматическую – и, следовательно, их ядра лежат на одном уровне, т. е. в один ряд.

Каемчатые, реснитчатые или железистые – такое название имеют однослойные однорядные призматические эпителии в зависимости от структур располагающихся на апикальной поверхности или внутри данных клеток призматического эпителия (например: если на апикальной поверхности эпителиоцитов располагаются микроворсинки – это каемчатый эпителий, если реснички – реснитчатый, а если внутри эпителиоцитов хорошо развит секреторный аппарат – железистый).

Однослойный эпителий, имеющий клетки различной формы и высоты, ядра которых лежат на разных уровнях, т. е. в несколько рядов, носит название многорядного, или псевдомногослойного.

Многослойные эпителии – это такие, в которых с базальной мембраной непосредственно связан лишь один нижний слой клеток, а остальные слои связи с базальной мембраной не имеют и прочно соединены друг с другом.

Многослойный эпителий, в котором протекают процессы ороговения, связанные с превращением клеток верхних слоев в роговые чешуйки, называют многослойным плоским ороговевающим. При отсутствии ороговения эпителий является многослойным плоским неороговевающим.

Переходный эпителий выстилает органы, подверженные сильному растяжению — мочевой пузырь, мочеточники и др., что приводит к изменению толщины и строения этого эпителия.

3. Митохондрии

Митохондрии (двухмембранные). Митохондрии имеют наружную и внутреннюю мембрану

Наружная мембрана напоминает сито, проницаемое для небольших белков. Внутренняя мембрана образует многочисленные складки - кристы, в виде гребней, вдающихся во внутреннюю полость, называемую матрикс. Промежуток между наружной и внутренней мембраной называют межмембранным пространством. На кристах содержатся дыхательные ферменты, необходимые для окислительного фосфорилирования. Результатом его является образование АТФ и выделение большого количества энергии, необходимой для жизнедеятельности клеток. Митохондрии содержат цитоплазматическую ДНК, отличную от ДНК ядра.

4. Задача на предотвращение беременности

44билет

1.Почки

Почка покрыта соединительнотканной капсулой. В паренхиме почек различают:

1. Корковое вещество - располагается под капсулой, макроскопически темно-красного цвета. Состоит в основном из почечных телец, проксимальных и дистальных извитых канальцев нефрона, т.е. из почечных телец, канальцев нефрона и соединительнотканных прослоек между ними.

2. Мозговое вещество - лежит в центральной части органа, макроскопически более светлое, состоит из: часть петель нефронов, собирательные трубочки, сосчковые канальцы и соединительнотканные прослойки между ними.

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон. Нефрон состоит из почечного тельца (капсула клубочка и сосудистый клубочек) и почечных канальцев (проксимальные извитые и прямые канальцы, петля нефрона, дистальные пря-мые и извитые канальцы).

Капсула клубочка - по форме представляет собой 2-х стенный бокал, состоит из париетального (наружного) и висцерального (внутреннего) листков, между ними - полость капсулы, продолжающиаяся в проксимальные извитые канальцы. Наружный листок капсулы клубочка имеет более простое строение, состоит из 1-слойного плоского эпителия на базальной мемебране. Внутренний листок капсулы клубочка имеет очень сложную конфигурацию, снаружи покрывает все находящиеся внутри капсулы капилляры клубочка (каждого по отдельности), состоит из клеток подоцитов ("клетки с ножками"). Подоциты имеют несколько длинных ножек-отростков (цитотрабекулы), которыми они обхватывают капилляры. От цитотрабекул отходят многочисленные мелкие отростки - цитоподии. Внутренний листок собственной базальной мембраны не имеет и располагается на базальной мембране капилляров снаружи.

В полость капсулы из капилляров профильровывается I моча объемом около 100 л/сутки и далее поступает в проксимальные извитые канальцы.

Сосудистый клубочек находится внутри капсулы клубочка (2-х стенного бокала) и состоит из приносящей артериолы, капиллярного клубочка и выносящей артериолы. Приносящая артериола имеет

больший диаметр, чем выносящая - поэтому в капиллярах между ними создается давление, необходимое для фильтрации.

Капилляры клубочка относятся к капиллярам фенестрированного (висцерального) типа, снутри выстланы эндотелием с фенестрами (истонченные участки в цитоплазме) и щелями, базальная мембрана капилляров утолщена (3-х слойная) - внутренний и наружные слои менее плотные и светлые, а средний слой более плотный и темный (состоит из тонких фибрилл, образую-щих сетку диаметром ячеек около 7 нм); из-за того что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей, давление в капиллярах высокое (50 и более мм рт.ст.) - обеспечивает фильтрацию из крови I-ной мочи); снаружи капилляры обхвачены цитотрабекулами подоцитов висцерального листка капсулы клубочка. Между подоцитами встречаются в небольшом количе-стве мезангиальные клетки (отрстчатые, по своей структуре близки к перицитам; функция: фагоцитируют, участвуют при выработке гормона ренина и основного вещества, способны к сокращению и регулируют кровоток в капиллярах клубочка).

Между кровью в капиллярах клубочка и полостью капсулы клубочка находится почечный фильтр или фильтрационный барьер, состоящщий из следующих компонентов:

1.Эндотелий капилляров клубочка.

2.3-х слойная базальная мембрана, общая для эндотелия и подоцитов.

3.Подоциты внутреннего листка капсулы клубочка.

Почечный фильтр обладает избирательной проницаемостью, пропускает все компоненты крови кроме форменных элементов крови, крупномолекулярных белков плазмы (А-тела, фибриноген и др.).

Почечные канальцы начинаются с проксимальных извитых канальцев, куда поступает I моча из полости капсулы клубочка, далее продолжаются: проксимальные прямые канальцы - петля нефрона (Генле) - дистальные прямые канальцы - дистальные извитые канальцы.

Морфофункциональные отличия проксимальных и дистальных извитых канальцев:

В базальной части эпителиоцитов проксимальных и дистальных извитых канальцев имеется исчерченность, образованная глубокими складками цитолеммы и лежащими в них митохондриями. Большое количество митохондрий в зоне базальной исчерченности канальцев необходимо для обеспечения энергией процессов активной реабсорбции из I мочи в кровь белков, углеводов и солей в проксимальных извитых канальцах, солей - в дистальных извитых канальцах. Проксимальные и дистальные извитые канальцы оплетены перитубулярной сетью капилляров (разветвления выносящих артериол сосудистого клубочка почечных телец).

Петля нефрона располагается между проксимальным и дистальным прямым канальцами, состоит из нисходящего (выстлано 1-слойным плоским эпителием) и восходящего колена (выстлано 1-слойным кубическим эпителием).

По месту локализации и особенностям строения различают корковые (поверхностные и промежуточные) и околомозговые (юкстамедуллярные) нефроны, которые различаются по следующим признакам:

В почках имеется юкстагломерулярный аппарат (околоклубочковый аппарат), вырабатывающий гормон ренин (регулирует артериальное давление) и участвующий при выработке эритропоэтина (регулирует эритроцитопоэз). ЮГА состоит из следующих компонентов:

1.Юкстагломерулярные клетки – лежат под эндотелием приносящих артериол, в выносящих артериолах их мало. В цитоплазме содержат ШИК-положительные рениновые гранулы.

2.Клетки плотного пятна – утолщенный эпителий участка стенки дистальных извитых канальцев, лежащих между приносящей и выносящей артериолами. Имеют рецепторы для улавливания

концентрации Na+ в моче.

3.Юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига) – полигональные клетки лежащие в триугольном пространстве между плотным пятном и приносящим и выносящим артериолами.

4.Мезангиальные клетки (располагаются на наружной поверхности капилляров клубочка среди подоцитов, см. выше строение почечных телец).

ЮГА вырабатывает гормон ренин; под воздействием ренина глобулин плазмы крови ангиотензиноген превращается сначала в ангиотензин I, далее в ангиотензин II. Ангиотензин II с одной стороны оказывает прямой сосудосуживающий эффект и повышение артериального давления, с другой стороны усиливает синтез альдостерона в клубочковой зоне надпочечников => усиливается реабсорбция Na+ и воды в почках => увеличивается объем тканевой жидкости в организме => увеличивается объем циркулирующей крови => повышение артериального давления.

Вэпителиоцитах петель Генле и собирательных трубочек вырабатываются простагландины, оказывающие сосудорасширяющее действие и увеличение клубочкового кровотока, вследсвие чего увеличивается объем выделяемой мочи.

Вэпителиоцитах дистальных канальцев нефрона синтезируется каллекреин, под воздействием которого белок плазмы кининоген переходит в активную форму кинины. Кинины обладают сильным сосудорасширяющим действием, снижают реабсорбцию Na+ и воды ? увеличивается мочевыделение.

Имплантация(5-6 сутки) – трофобласт образует пальцевидные выпячивания, вступающие в контакт с эндометрием и способствующие внедрению раннего эмбриона в стенку матки. Примерно на 8-9 сутки имплантация прекращается.

Гаструляция – процесс сопровождающийся размножением, ростом, перемещением и дифференцировкой клеток, в результате чего образуются зародышевые листки: эктодерма, мезодерма и энтодерма. Гаструляция протекает в 2 фазы.

1-я фаза. Деляминация (7-11 сутки) – расщепление поверхности бластоцисты с образованием наружного зародышего клеточного пласта – эпибласта и внутреннего – гипобласта. Затем в эпибласте образуется полость, разделяющая его на зародышевый эпибласт и амниотическую эктодерму.

В конце второй недели (13-14 сутки) начинается вторая миграционная фаза гаструляции. Клетки эпибласта начинают мигрировать по краям зародышевого диска из краниальной части в каудальную с образованием первичной полоски и первичного узелка, затем миграция клеточных масс приводит к формированию хорды, мезодермы, энтодермы и эктодермы.

При этом дифференцируют 4 основных популяции клеток:

1)Клетки к переди от первичного узелка – зародышевая энтодерма

2)Клетки первичной полоски – мезодерма

3)Клетки первичного узелка – хорда

4)Остальные клетки – зародышевая эктодерма

4. Изменения при разрыве передних корешков спинного мозга

45билет

1.Глаз и все про него

Вглазном яблоке различают несколько аппаратов:

5)Светопреломляющий (роговица, водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело)

6)Аккомодационный (хрусталик, циннова связка, ресничное тело, радужка)

7)Рецепторный (сетчатка)

8)Вспомогательный (веко, слезный аппарат, глазные мышцы)

Веко – снаружи покрыто кожей содержащей потовые и сальные железы, пушковые волосы. Под кожей – пучки круговой мышцы.

Роговица – состоит из 4 пластинок ( передней – эпителий мн.пл. неороговев. ,пограничная, соеденительная пластинка (упорядоченно расположенный коллагеновые волокна и фибробласты), задняя пластинка)

Водянистая влага (образуется отростками ресничного тела и питает роговицу)

Хрусталик ( состоит из однослойного кубического эпителия, имеет наивысшую степень приломления)

Стекловидное тело (состоит из воды, гиалуроновой кислоты, белка витреина)

Радужка (эпителий однослойный плоский, состоит из коллагеновых волокон, фибробласт и пигментных клеток, задний эпителий – двухслойный пегментный)

Ресничное тело (содержит ГМК, благодаря которым натягивается и расслабляется хрусталик, вырабатывает водянистую влагу)

Сетчатка – в своем строение имеет 10 слоев:

11)Пигментный эпителий

12)Аксоны фоторецепторных клеток

13)Слой фоторецепторных клеток

14)Наружная пограничная мембрана

15)Дендриты фоторецепторных клток, аксоны биполярных

16)Слой биполярных клеток ( также имеются горизонтальные клетки – помогающие передаче импульсов; аммокриновые – блокирующие передачу импульсов)

17)Дендриты бипоряных клеток, аксоны мультиполярных

18)Слой мультиполярных клеток

19)Аксон мультиполярных клеток

20)Внутренняя пограничная мембрана

2.Кость как орган

Уэмбриона костная ткань развивается из мезенхимы двумя способами:

1). Прямой остеогистогенез (непосредственно из мезенхимы). Этим способом развиваются грубоволокнистая (ретикулофиброзная) костная ткань при образовании плоских костей. Такой процесс наблюдается в основном в течение первого месяца внутриутробного развития и протекает в четыре стадии:

a) стадия образования остеогенного островка. Происходит очаговое размножение мезенхимных клеток и формирование в этом очаге сосудов (васкуляризация);

б) стадия остеоида. Осуществляется дифференцировка из мезенхимных клеток остеобластов, располагающихся по поверхности островка и остеоцитов – в глубине островка. Остеобласты образуют оксифильное межклеточное вещество с коллагеновыми фибриллами;

в) стадия кальцификации остеоида. В эту стадию пропитывание солями кальция (кристаллы гидроксиапатита) межклеточного вещества. В результате кальцификации образуются костные перекладины, или балки, пространства между которыми заполняется волокнистой соединительной тканью с проходящими в ней кровеносными сосудами.

г) стадии перестройки грубоволокнистой костной ткани в пластинчатую, связанную с ростом капилляров и образованием остеонов.

2). Непрямой остеогистогенез (из мезенхимы на месте ранее развившейся хрящевой модели кости) – на 2-м месяце эмбрионального развития в местах будущих трубчатых костей закладывается из мезенхимы хрящевой зачаток (гиалиновый хрящ, покрытый надхрящницей), который очень быстро принимает форму будущей кости.

Факторы, влияющие на процесс остеогистогенеза и состояние костной ткани:

содержание витаминов С, D, А. Недостаток в пище витамина С приводит к нарушению синтеза коллагеновых волокон и к распаду уже существующих, что проявляется хрупкостью и усиленной ломкостью костей. Недостаточное образование витамина D в коже приводит к нарушению кальцинации костной ткани и сопровождается недостаточностью костей, их гибкостью (при рахите). Избыточное содержание витамина А активирует деятельность остеокластов, что сопровождается резорбцией костной ткани;

содержание гормонов паращитовидной и щитовидной железы (паратина и кальцитонина), которые регулируют содержание кальция в костях и плазме крови. На состояние костной ткани оказывают влияние также половые гормоны;

искривление костей приводит к развитию пьезоэлектрического эффекта, стимуляции остекластов и резорбции костной ткани;

социальные факторы — питание, освещение и другие;

факторы окружающей среды — экология.

Возрастные изменения костей

С увеличением возраста изменяется соотношение органических и неорганических элементов костной ткани в сторону увеличения неорганических и уменьшения органических, что сопровождается повышенной ломкостью костей. Именно этим объясняется значительная большая частота переломов у пожилых людей.

Структурной единицей кости является остеон. Остеоны и вставочные пластинки образуют компактное корковое вещество кости. Наружный слой кости представлен пластинкой компактного вещества пронизанной системой тонких питательных канальцев, одни ориентированы параллельно поверхности кости, в трубчатых – вдоль, в других – прободающие – каналы Фолькмана. Каналы Фолькмана служат продолжением крупных питательных каналов, открывающихся на поверхности кости в виде отверстий. Через питательные отверстия в кость, в систему ее костных канальцев входят артерия, нерв и выходит вена. Под компактным – располагается губчатое. Внутри диафиза находится костно-мозговая полость, содержащая костный мозг. Кроме суставных поверхностей, покрытых хрящом, снаружи кость покрыта надкостницей. Надкостница – тонкая соединительнотканная пластинка, которая богата кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. В ней выделяют два слоя – наружный волокнистый, внутренний – ростковый, комбиальный, прилежит к костной ткани. За счет надкостницы кость растет в толщину. Внутри кости находится костный мозг. В костно-мозговой полости диафизов трубчатых костей находится желтый костный мозг, представляющий собой перерожденную ретикулярную строму с жировыми включениями

3. Плазмолемма

ПЛАЗМОЛЕММА

Плазмолемма (внешняя клеточная мембрана, цитолемма, плазматическая мембрана) занимает в клетке пограничное положение и играет роль полупроницаемого селективного барьера, который, с одной стороны, отделяет цитоплазму от окружающей клетку среды, а с другой обеспечивает ее связь с этой средой.

Функции плазмолеммы определяются ее положением и включают:

1 Распознавание данной клеткой других клеток и прикрепление к ним;

2 Распознавание клеткой межклеточного вещества и прикрепление к его элементам (волокнам,

базальной мембране);

3 Транспорт веществ и частиц в цитоплазму и из нее (посредством ряда механизмов);

4 Взаимодействие с сигнальными молекулами (гормонами, медиаторами, цитокинами и др.) благодаря наличию на ее поверхности специфических рецепторов к ним;

5 Движение клетки (образование псевдо-, фило- и ламеллоподий) - благодаря связи плазмолеммы с сократимыми элементами цитоскелета.

Структура плазмолеммы. Под электронным микроскопом она, как и другие клеточные мембраны, имеет вид трехслойной структуры, представленной двумя электронно-плотными слоями, которые разделены светлым слоем. Ее молекулярное строение описывается жидкостно-мозаичной моделью, согласно которой она состоит из липидного (фосфо-липидного) бислоя, в который погружены и с которым связаны молекулы белков.

Мембранные рецепторы являются преимущественно гликопротеинами, которые расположены на поверхности плазмолеммы клеток и обладают способностью высокоспецифически связываться со своими лигандами. Они выполняют ряд функций:

(1)регулируют проницаемость плазмолеммы, изменяя конформа-цию белков и ионных каналов;

(2)регулируют поступление некоторых молекул в клетку;

(3)действуют как датчики, превращая внеклеточные сигналы во внутриклеточные;

(4) связывают молекулы внеклеточного матрикса с цитоскеле-том; эти рецепторы, называемые

интегринами, играют важную роль в формировании контактов между клетками и клеткой и компонентами межклеточного вещества.

Рецепторы, связанные с каналами, взаимодействуют с сигнальной молекулой (нейромедиатора),

которая временно открывает или закрывает воротный механизм, в результате чего инициируется или блокируется транспорт ионов через канал.

Каталитические рецепторы включают внеклеточную часть (собственно рецептор) и

цитоплазматическую часть, которая функционирует как протеинкиназа (посредством таких рецепторов на клетки воздействуют инсулин и некоторые факторы роста).

Рецепторы, связанные с G-белками - транс мембранные белки, ассоциированные с ионным каналом или ферментом, - состоят из рецептора, взаимодействующего с сигнальной молекулой (первый посредник), и G-белка (гуанозин трифосфат-связывающего регуляторного белка), включающего несколько компонентов), который передает сигнал на связанный с мембраной фермент (аденилат циклазу) или

ионный канал.

4. Прерывание беременности на 12 недели изменения в фолликуле

46билет

1.Желудок

Развитие. Желудок появляется на 4-й неделе внутриутробного развития. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки. Железы закладываются на дне желудочных ямочек

Строение. В желудке выделяют несколько частей: кардиальная, дно желудка, тело желудка и пилорическая часть.

Для рельефа внутренней поверхности желудка характерно наличие трех видов образований — продольных желудочных складок, желудочных полей и желудочных ямочек. Желудочные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля представляют собой отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Желудочные ямочки — углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки.

Слизистая оболочка. Эпителий - однослойный цилиндрический железистый. Все поверхностные эпителиоциты желудка постоянно выделяют мукоидный секрет.

В собственной пластинке слизистой оболочки расположены железы желудка, между которыми лежат тонкие прослойки РВСт. В ней имеются скопления лимфоидных элементов.

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев, образованных гладкой мышечной тканью: внутреннего и наружного циркулярных и среднего — продольного.

Железы желудка: Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка – простые неразветвленные трубчатые, пилорические и кардиальные – простые разветвленные трубчатые.

Главные железы вырабатывают пепсиноген

Париетальные – хлориды

Слизистые – слизь