Lecture KUB / Шея. Надподъязычная область
..pdf
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ
НАДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЧАСТЬ
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ,
REGIO CERVICALIS ANTERIOR
Гранцы;
Верхняя – нижний край нижней челюсти и подбородок;
Нижняя - яремная вырезка грудины;
По бокам - медиальные (передние) края грудино-ключично-сосцевидных мышц.
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ,
REGIO CERVICALIS ANTERIOR
В передней области шеи выделяют:
надподъязычную часть, pars suprahyoidea,
подподъязычную часть, pars infrahyoidea.
В надподъязычной части выделяют:
Подчелюстной треугольник (парный)
Подбородочный треугольник (непарный)
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ
ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
I — над подъязычная часть;
II — подподъязычная часть.
1 - подбородочный выступ;
2 - основание нижней челюсти;
3 - щитовидный хрящ;
4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
7 — вырезка грудины;
8 — рукоятка грудины;
9 — перешеек щитовидной железы;
11 — дуга перстневидного хряща –
соответствует уровню VI шейного позвонка;
12 - срединная линия шеи;
13 - подъязычная кость; Трахея проецируется по срединной линии, ее
первые кольца пальпируются ниже перстневидного хряща.
Пищевод проецируется несколько влево от срединной линии.
Яремная вырезка грудины соответствует межпозвоночному хрящу между II и III грудными позвонками.
ПОДПОДБОРОДОЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК,
TRIGONUM SUBMENTALE
Ограничен: по бокам передними брюшками |
Подподбородочный треугольник |
двубрюшных мышц; основание - тело подъязычной |
|
кости, вершиной обращен к подбородочной ости. |
|
Слои |
|
Кожа тонкая, подвижная. У мужчин покрыта |
|
волосами. |
|
Подкожная клетчатка хорошо развита. В ней располагаются platysma.
2-я фасция шеи образует футляры для передних брюшек m. digastricus, и покрывает
m.mylohyoideus.
В клетчатке располагаются 1-2 подподбородочных лимфатических узла. К ним оттекает лимфа от
кончика языка среднего отдела дна полости рта и среднего отдела нижней губы
ПОДПОДБОРОДОЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК,
TRIGONUM SUBMENTALE
Подподбородочная артерия, a. submentalis, (ветвь лицевой артерии)
вместе с одноименной веной проходит в подподбородочный треугольник из поднижнечелюстного треугольника через промежуток между передним брюшком двубрюшной мышцы и m. mylohyoideus.
В подбородочном треугольнике к сосудам присоединяется п. mylohyoideus, (ветвь п. alveolaris inferior).
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ТРЕУГОЛЬНИК,
TRIGONUM SUBMANDIBULARE
Границы. |
|
|
|
Поднижнечелюстной треугольник |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
Верхняя – нижний край нижней челюсти, |
|
|
|
Передненижняя – проекция переднего брюшка |
|
|
|
двубрюшной мышцы; |
|
|
|
Задненижняя – проекция заднего брюшка |
|
|
|
двубрюшной мышцы. |
|
|
|
Проекции.
Параллельно нижнему краю нижней челюсти проецируется краевая ветвь лицевого нерва.
На средине края нижней челюсти (у переднего края жевательной мышцы) проецируется выход в щечную область лицевой артерии.
Здесь можно пальпировать ее пульсацию или прижать для временной остановки
кровотечения.
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ТРЕУГОЛЬНИК,
TRIGONUM SUBMANDIBULARE
Слои
Кожа тонкая, подвижная.
Подкожная клетчатка рыхлая.
Поверхностная фасция образует футляр для platysma.
В клетчатке между платизмой и 2-й фасцией шеи шейная ветвь лицевого нерва и верхняя ветвь п. transversus colli из шейного сплетения образуют arcus cervicalis superficialis.
На 1–2 см ниже края нижней челюсти, проходит краевая ветвь нижней челюсти, ramus marginalis mandibularis n. facialis,
При повреждении этой ветви угол рта подтягивается кверху из-за паралича мышцы,
опускающей угол рта. |
Поверхностные образования шеи. |
1 |
– поверхностный листок собственной фасции шеи |
(2-я фасция по Шевкуненко); 2- n. occipitalis minor; 3 |
|
- n. auricularis magnus; 4 - кожные нервы шеи; 5 – nn. |
|
supraclaviculares; 6 - platysma; 7 - v. jugularis externa- |
|
8 |
- v jugu laris intema; 9 - a. carotis communis; 10 - n. |
vagus; 11 - gl. submandibularis.
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ТРЕУГОЛЬНИК,
TRIGONUM SUBMANDIBULARE
Поверхностная пластинка фасции шеи (2-я фасция по Шевкуненко) образует
ложе поднижнечелюстной слюнной железы.
Между железой и ее фасциальным ложем имеется слой рыхлой клетчатки.
Фасциальное ложе железы замкнуто со всех сторон, сзади отделено от ложа околоушной железы плотной фасциальной перегородкой.
По направлению кпереди и кнутри клетчатка, окружающая железу, вдоль ее протока сообщается с клетчаткой дна ротовой полости.
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ТРЕУГОЛЬНИК,
TRIGONUM SUBMANDIBULARE
Лицевая артерия, a. facialis, проходит в глубине фасциального ложа железы.
Лицевая вена, v. facialis, проходит в толще поверхностного листка фасции. У задней границы треугольника в нее впадает занижнечелюстная
вена, v. retromandibularis.
Глубокий листок 2-й фасции покрывает мышцы дна ротовой полости – m. mylohyoideus и m. hyoglossus.
В щель между ними из поднижнечелюстного треугольника в подъязычную клетчатку переходит ductus submandibularis, v. lingualis и п. hypoglossus
(XII пара черепных нервов).
Кверху от протока поднижнечелюстной железы,
между m. hyoglossus и т. mylohyoideus, находится
язычный нерв, п. lingualis, отдающий ветви к поднижнечелюстной слюнной железе.
Таким образом, в щель между m. hyoglossus и m. mylohyoideus проходят, начиная снизу,
n. hypoglossus, v. lingualis, ductus
Глубокие слои поднижнечелюстного треугольника.
1 – a. occipitalis; 2 – gl. parotidea; 3 – a. facialis; 4 – n. lingualis; 5 – gl. submandibularis; 6 – ductus submandibularis; 7 – a. profunda linguae; 8 – a. sublingualis; 9, 18 – n. hypoglossus; 10 – m. digastricus; 11 – a. thyroidea superior; 12 – n. vagus; 13 – a. carotis externa; 14 – a. carotis interna; 15 – a. lingualis; 16 – tr. sympathicus; 17 – n. laryngeus superior.
submandibularis, п. lingualis.