Lecture KUB / Тема 1.5 Оперативная хирургия верхней конечности

Ампутация ногтевой фаланги

5.Проникают в полость сустава с рассечением боковых связок.

6.Заводят скальпель за фалангу и выкраивают лоскут из кожи ладонной поверхности, не повреждая сосуды и сохраняя сухожилия сгибателей.

7.Рассекают надкостницу и к периферии от её разреза распиливают кость.

8.Ладонный лоскут у основания истончается, так что в лоскуте остается только слой эпидермиса, который, зашивая рану, легко адаптировать с кожей тыльного разреза.

Экзартикуляция фаланг пальцев кисти

1.Кожу рассекают в форме ракетки.

2.Получившиеся два боковых лоскута отсепаровывают в стороны, обнажая тыльную поверхность пястной кости и основной фаланги.

3.Дистальнее головки пястной кости рассекают сухожилие разгибателя и поперечным разрезом вскрывают пястнофаланговый сустав.

4.Зажимом Кохера захватывают пересеченную суставную капсулу удаляемого пальца.

Экзартикуляция фаланг пальцев кисти

5.Оттягивая палец левой рукой и вращая его, последовательно разрезают изогнутыми ножницами капсулу на тыльной, боковых и ладонной поверхностях.

6.Пересекают сухожилия сгибателей и мягкие ткани ладонной и боковых поверхностей.

7.В ладонном лоскуте перевязывают пальцевые артерии.

8.Над головкой сшивают сухожилия сгибателей с сухожилием разгибателя.

9.Рану зашивают в поперечном направлении так, чтобы оба лоскута накрыли головку пястной кости.