- •1. Бензокаин (Релиф-адванс) Фармакологическая группа: Местные анестетики, эфир аминобензойной кислоты. Фармакология:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Взаимодействие:
- •Передозировка:
- •Пути введения:
- •3. Дисульфирам (Антабус, Тетурам) Фармакологическая группа:
- •Фармакология:
- •Фармакокинетика:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Ограничения к применению:
- •Побочные действия:
- •Взаимодействие:
- •Противопоказанные комбинации:
- •Нежелательные комбинации:
- •Комбинации, требующие осторожности:
- •Передозировка:
- •Пути введения:
- •Меры предосторожности :
- •4. Динитрогена оксид (закись азота) Фармакологическая группа:
- •Фармакология:
- •Взаимодействие:
- •Передозировка:
- •Пути введения:
- •Меры предосторожности:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Побочные действия:
- •Взаимодействие:
- •Пути введения:
- •Способ применения и дозы:
- •Меры предосторожности:
- •Передозировка:
- •6. Кетамин Фармакология
- •Показания
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Побочные действия вещества Кетамин
- •7. Лидокаин Фармакология
- •Показания
- •Передозировка
- •8. Натрия оксибутират
- •Фармакология
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия вещества Натрия оксибутират
- •Пути введения
- •10. Пропофол Фармакология
- •Тиопентал натрия
- •Ультракаин д с
- •Фармакологическое действие
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные эффекты
- •Особые указания
- •Передозировка
- •Фторотан
Передозировка:
Приводит к значительному угнетению дыхания и к заметному снижению АД, причем последнего — в основном за счет периферической вазодилатации, а не прямой депрессии миокарда. Если обнаружится факт передозировки, следует немедленно прекратить введение препарата, обеспечить проходимость дыхательных путей и провести вентиляцию легких кислородом, или контролируемую вентиляцию.
6. Кетамин Фармакология
Фармакологическое действие - анальгезирующее, наркозное, снотворное.
Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса (диссоциативная анестезия).
Легко проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ.
Вызывает выраженную анальгезию.
Плохо расслабляет скелетную мускулатуру; в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы.
Не угнетает и даже стимулирует сердечно-сосудистую систему.
Малотоксичен.
Не обладает холино- и адреноблокирующими свойствами, а также антигистаминной активностью.
В печени деметилируется, теряя активность. Основная часть продуктов биотрансформации выделяется в течение 2 ч с мочой, незначительное количество метаболитов остается в организме несколько дней. Кумуляции при многократном введении не отмечено. Особенностью наркотизирующего эффекта является быстрота наступления, малая длительность, сохранение в наркотической фазе самостоятельной адекватной вентиляции легких. При в/в введении 0,5 мг/кг сознание выключается через 1–2 мин на 2 мин, а анальгезия развивается в течение 10 мин и продолжается 2–3 ч. При в/м введении эффект наступает позже, но имеет большую длительность.
Показания
Вводный наркоз, базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных вмешательств (в т.ч. в стоматологической, офтальмологической, оториноларингологической, гинекологической и акушерской практике, и диагностических процедур — эндоскопия, катетеризация сердца и др.), при проведении экстренных хирургических операций у больных с травматическим шоком и кровопотерей, обезболивание при транспортировке больных, при обработке ожоговой поверхности.
Противопоказания
Гиперчувствительность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), артериальная гипертензия, преэклампсия, эклампсия, алкоголизм, эпилепсия у детей.
Ограничения к применению
Заболевания почек, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, операции на гортани и глотке.
Побочные действия вещества Кетамин
Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка. В период выхода из состояния наркоза — галлюцинации, психомоторное возбуждение и длительная дезориентация, психоз. Болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.
7. Лидокаин Фармакология
Фармакологическое действие - местноанестезирующее, антиаритмическое.
Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).
Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.
При в/в введении Cmax создается практически «на игле» (через 45–90 с), при в/м — через 5–15 мин. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта (Cmax достигается через 10–20 мин). После приема внутрь биодоступность составляет 15–35%, так как 70% всосавшегося препарата подвергается биотрансформации при «первом прохождении» через печень. В плазме на 50–80% связывается с белками. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3–4 ч при непрерывном в/в введении (у больных с острым инфарктом миокарда — через 8–10 ч). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Сначала поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного обнаруживается 40–55% концентрации роженицы. Экскретируется в грудное молоко. T1/2 после в/в болюсного введения — 1,5–2 ч (у новорожденных — 3 ч), при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более. При нарушении функции печени T1/2 может увеличиваться в 2 раза и более. Быстро и почти полностью метаболизируется в печени (в неизмененном виде с мочой выводится менее 10%). Основной путь деградации — окислительное N-дезалкилирование, при этом образуются активные метаболиты (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющие T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Длительность действия — 10–20 мин при в/в введении и 60–90 мин — при в/м.
При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) возникает терапевтический эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного эффекта.