Для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях

№ п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного средства	Норматив на 1 000 человек в год, г*
1.	Бупренорфин, Бупренорфин + Налоксон	0,13
2.	Дигидрокодеин	1,01
3.	Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин	0,1
4.	Морфин	4,32
5.	Оксикодон, Оксикодон + Налоксон	0,35
6.	Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин	0,7
7.	Тримеперидин	1,06
8.	Фентанил	0,11

Учет тмц в аптеках, порядок отпуска в мо

Порядок инвентаризации аптеки регламентируется следующими нормативными документами: Федеральный закон от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете»;

Положение по ведению бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности в Российской Федерации, утв. Приказом Минфина от 29.07.1998 № 34н;

Положение по бухгалтерскому учету «Бухгалтерская отчетность организации» (ПБУ 4/99), утв. Приказом Минфина от 06.07.1999 № 43н;

Методические указания по инвентаризации имущества и финансовых обязательств, утв. Приказом Минфина от 13.06.1995 № 49.

Особенности пересчета лекарственных средств

У этого процесса есть свои нюансы. Описывать все препараты необходимо по: дозировкам; формам; наименованиям; фасовкам.

Все лекарства, которые включаются в ведомость, учитываются в денежном выражении, а затем разделяются по группам. Все ЛС подлежат количественному учету.

Правила оформления требований и доверенностей на ЛП.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

Требование-накладная на получение из аптечных организаций лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.

В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного препарата, наименование лекарственного препарата (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных препаратов, количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов.

Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

Требования-накладные структурного подразделения медицинской организации (кабинета, отделения и т.п.) на лекарственные препараты, направляемые в аптечную организацию подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации.

При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.

7. Фармакоэкономический анализ, методы. Формулярная система, уровни.

Фармакоэкономический анализ, методы

Фармакоэкономика - область исследования, оценивающая особенности людей, компаний и рынка относительно применения фармацевтической продукции, медицинских услуг и анализирующая затраты и результаты этого применения.

Фармакоэкономический (Клинико-экономический анализ) - это методология сравнительной оценки качества двух и более методов профилактики, диагностики, лекарственного и нелекарственного лечения на основе комплексного, взаимосвязанного учета результатов медицинских вмешательств и затрат на его выполнение с целью определения экономической целесообразности их использования на практике.

Метод анализа «Минимизация затрат» может быть использован для сравнения двух альтернативных видов лечения или профилактики при одинаковых клинических результатах. Выбирается стратегия, при которой затраты ниже. Казалось бы, очевидный путь минимизации затрат - замена оригинального препарата дженериком. Проблема дженерической замены весьма значима, поскольку она оказывает существенное влияние на бюджет системы здравоохранения. В настоящее время в РФ основная доля рынка в ценовом выражении приходится на дженерики.

«Затраты/эффективность» (cost/effectiveness) - наиболее распространенный метод анализа, при котором стоимость лечения оценивается в денежном выражении, а клинические преимущества - в виде «натуральных» единиц измерения (например, затраты в расчете на 1 предотвращенный летальный исход по той или иной причине, на 1 предотвращенный случай инсульта и т.п.). Однако чаще всего используется универсальный показатель эффективности затрат - затраты в расчете на дополнительный год жизни. В ряде случаев новая медицинская технология характеризуется не только более высокой клинической эффективностью по сравнению с терапией сравнения, но и снижением затрат. В этом случае она называется доминирующей. Если же анализируемая технология улучшает клинические последствия, но при этом затраты на нее выше, необходимо оценить эффективность дополнительных затрат на анализируемую технологию.

«Затраты/польза» (cost/utility) - метод анализа, при котором стоимость лечения оценивается в денежном выражении, а клинические преимущества - с учетом качества жизни. Этот метод анализа является частным случаем анализа «Затраты/эффективность» и чаще всего используется при лечении заболеваний хронического течения. Как правило, качество жизни оценивается по шкале от 0 (смерть) до 1 (отсутствие проблем, связанных со здоровьем)

«Затраты/выгода» (cost/benefit) - метод анализа, при котором в стоимостном выражении оцениваются и затраты на лечение, и получаемые выгоды. Ранее анализ практически не применялся из-за многочисленных методологических сложностей. В настоящее время анализ «Затраты/выгода» привлекает большее внимание в связи с разработкой различных способов оценки «готовности платить» за те или иные клинические преимущества. • Оценка эффективности затрат за период наблюдения пациентов в ходе клинических испытаний не позволяет в полной мере оценить экономическую привлекательность терапии, особенно если ее преимущества проявляются и в отдаленном будущем. Это приводит к необходимости проведения моделирующих фармакоэкономических исследований. Формулярная система, уровни. Формулярная система — это информационноэкономическая доктрина, целью которой является развитие социальноориентированной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики. Формулярная система позволяет ограничить количество постоянно применяемых препаратов неким перечнем ЛП ( формулярным перечнем или списком), что значительно облегчает процесс закупки ЛП, уменьшает расходы МО и оптимизирует лекарственную терапию.

Развитая система формуляра предполагает его вертикальную структуру, включающую три уровня:

• федеральный

• территориальный

• уровень ЛПУ.

Федеральный уровень. В целях эффективного и рационального использования ЛС, повышения качества медицинской помощи населению при Минздраве России создан формулярный комитет (приказ Минздрава России от 02.08.2000 № 304), одной из функций которого является анализ и оценка данных использования протоколов лечения в ЛПУ, взаимодействия, побочных эффектов ЛС, результатов фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований. Формулярный комитет также анализирует международный опыт, национальные стандарты, согласованные решения по фармакотерапии различных заболеваний, изучает научные доказательства клинической и экономической эффективности ЛС.

Территориальный уровень (уровень субъектов РФ). С целью разработки формулярной системы формируются территориальные (областные, республиканские, краевые и т.д.) формулярные комитеты, в состав которых включаются ведущие специалисты органов управления здравоохранением и ЛПУ. Внедрение территориальной формулярной системы позволяет решить следующие задачи:

• составить формулярный список ЛС для лечения наиболее распространенных в регионе заболеваний;

• обеспечить доступность ЛС, включенных в формулярный список;

• использовать самые эффективные способы назначения и применения ЛС;

• обеспечить надежную систему лекарственного снабжения ЛПУ региона;

• организовать информационно-образовательное сопровождение процесса внедрения территориальной формулярной системы.

На уровне ЛПУ. На этом уровне для разработки формуляра также организуются формулярные комитеты, в состав которых входят: заместитель главного врача по лечебной работе, представитель аптеки (или ответственный за закупки ЛП в больнице), клинический фармаколог, заведующие отделениями, экономист, представитель бухгалтерии.