эндокринные+аспекты+старения+РС-1

Репродуктивная система: развитие или старение?

Старение – естественный процесс изменения структуры и функции организма.

Репродуктивное старение – устойчивое и необратимое снижение количества ооцитов вследствие атрезии или овуляции.

Возраст угасания репродуктивной функции 42 – 58 лет у вполне здоровых женщин говорит о том, что у каждой женщины есть свое определенное количество ооцитов и они подвергаются атрезии с разной скоростью и в разном количестве.

Репродуктивное старение фактически начинается с рождения и представляет собой временной континуум. Это ПРОЦЕСС, а не СОБЫТИЕ.

Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) Park City, Utah, July, 2001. Menopause, 2001; 8(6):402-7.

Стадии / номенклатура периодов жизни женщины (STRAW 10)

менархе

менопауз

а

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Невозможно / затруднительно использовать STRAW +10 у женщин

Курящих;

С дефицитом или избыточной массой тела (ИМТ <18 кг/м2 и > 30 кг/м2);

Интенсивно занимающихся спортом (более 10 часов в неделю аэробной нагрузки);

С нерегулярным менструальным циклом;

Перенесших гистерэктомию;

С анатомическими и структурными аномалиями матки (например, миома матки);

С анатомическими и структурными аномалиями яичников (например, эндометриома).

Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) Park City, Utah, July, 2001. Menopause, 2001;

8(6):402-7.

эндокринные критерии

•Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

–продуцируется базофильными клетками передней доли гипофиза

–под контролем гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), половых гормонов и ингибина

–ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 - 4 часа

–У женщин ФСГ стимулирует образование

фолликулов.

Репродуктивная эндокринология. Под ред. Йена С.С.К., Джаффе Р.Б. В 2 томах, 1998.

эндокринные критерии

•Антимюллеров гормон (АМГ)

–продуцируется гранулезными клетками преантральных фолликулов,

–не контролируется гонадотропинами,

–количественный маркер овариального резерва

–изменение экспрессии АМГ играет важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов

Репродуктивная эндокринология. Под ред. Йена С.С.К., Джаффе Р.Б. В 2 томах, 1998.

Переход к менопаузе (ранний – стадия -2)

Изменчивый уровень ФСГ с тенденцией к его повышению в 1 ф.м.ц. (фолликулиновой фазе) на фоне низких значений АМГ и числа антральных фолликулов

Вариабельность длительности циклов

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.