Расстройства+влечений+_1_

ГБОУ ВПО УГМУ Минздравсоцразвития РФ Кафедра психиатрии, психотерапии и наркологии

Расстройства влечений. Расстройства половой идентификации и

сексуального предпочтения

•Расстройства влечений непосредственно затрагивают сферу потребностей человека.

•Потребности очень разнообразны. Многие из них имеют фундаментом физиологические функции. Пока действует сознание, все потребности преломляются через него. Сознание дает им оценку, выделяет из них первостепенные, разрабатывает планы, как достичь желаемого. В сознании отражается и получаемое удовлетворение - в форме чувства победы, повышения настроения.

•Расстройства влечений имеют 2 важные черты

- доминантность и деструктивность

влечения.

•Занимая центральную позицию в сознании, такое влечение подчиняет себе все стороны психической деятельности. Если какая-то функция психики, например, интеллект, является сохранной, то влечение и эту функцию заставляет работать «на себя».

•Именно поэтому расстройства влечения занимают особое место среди психических заболеваний и столь опасны.

•Расстройства влечений часто формируются в детском и подростковом возрасте. В подростковом (особенно в пубертатном периоде) и взрослом возрасте они сопровождаются девиантным поведением вплоть до делинквентных проявлений,

что имеет большое социальное значение.

•Характерным является не изолированность расстройств влечения, а их разнообразие, полиморфизм у одного и того же лица, сочетание их с другими психопатологическими синдромами что подтверждает системный характер патологии сферы влечений.

К нарушениям влечений по МКБ-10 относят:

•патологическую склонность к азартным играм

•патологические поджоги (пиромании)

•патологическое воровство (клептомании)

•патологическую склонность к бродяжничеству (дромомании).

• Патологическая склонность к азартным играм

Проявляется в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, что является ведущим в жизни лица, ведет к снижению социальных и профессиональных навыков, утрате материальных и семейных ценностей.

Вне игровой деятельности они представляют детали игры, переживают эпизоды, связанные с азартом игры, постоянное внутреннее напряжение. В такие периоды они тревожно спят, раздражительны, конфликтны, неуживчивы.

Отличают их от обычных игроков схваченность игровой деятельностью, нарушения социальных форм поведения, равнодушие к своему обнищанию и благополучию семьи.

• Пиромании (патологические поджоги)

Эта форма расстройств влечений нередко сочетается с другими нарушениями влечений и выступает чаще как форма расторможенности влечений, гораздо реже проявляется как сформировавшееся импульсивное влечение с реализацией без борьбы мотивов.

Характеризуются стремлением совершать поджоги и получать удовлетворение от вида огня.

Различают пиромании истинные и ложные (псевдопиромании). В последних случаях поджоги совершаются с целью мести, сокрытия каких-либо противоправных деяний, в состоянии опьянения.

Истинные пироманические акты возникают периодически на высоте ажитированного состояния, единственным мотивом которых является любование огнем или разрядка своего внутреннего напряженного состояния. При этом поджигаются случайные объекты, с возникшего пожара такие лица не уходят. Их часто видят окружающие "зачарованно" стоящими у огня.

Эти состояния сами лица описывают как непреодолимое влечение к огню, испытывают при этом приятные ощущения, у них полностью отсутствует чувство вины, оценка последствий своих действий.

Вид огня и действия людей при тушении пожара вызывает разрядку аффективного напряжения, которое в дальнейшем повторяется и влечет стремление к новым поджогам.

В формировании этого расстройства участвует комплекс факторов: психопатологических, психологических, социальных, которые выступают чаще в виде комплекса при превалировании одного из них.

Наиболее опасно одновременное доминирование психопатологического и социального факторов.

Точные данные о распространенности пиромании отсутствуют. Известно, что психически больные составляют по разным данным не свыше 40% взрослых лиц, совершивших поджоги. Эти лица с различными психическими расстройствами вследствие перенесенного органического заболевания головного мозга, расстройств в результате употребления психоактивных веществ.