4_Пролиферация
Пролиферация (размножение) клеток является завершающей фазой воспаления, направленной на восстановление поврежденной ткани. При размножении клеток в очаге воспаления наблюдаются клеточные дифференцировки и трансформации:
Чаще всего наблюдается пролиферация фибробластов и разрастание соединительной ткани. На различных этапах пролиферации фибробластов образуются продукты их деятельности - белок коллаген и гликозаминогликаны, появляются аргирофильные и коллагеновые волокна, межклеточное вещество соединительной ткани.
5_Номенклатура и классификация
В большинстве случаев наименование воспаления той или иной ткани (органа) принято составлять, прибавляя к латинскому и греческому названию органа или ткани окончание -itis, а к русскому - -ит. Так, воспаление плевры обозначают как pleuritis - плеврит, воспаление почки - nephritis - нефрит, воспаление десен - gingivitis - гингивит и т.д. Воспаление некоторых органов имеет особые названия. Так, воспаление зева называют ангиной (от греч. ancho - душу, сдавливаю), воспаление легких - пневмонией.
Классификация воспаления:
по преобладанию компонента – все 3 обязательны, но степень выраженности их различна:
альтеративное – преобладает или резко выражена альтерация, а экссудация и пролиферация – слабо;
До недавнего времени среди морфологических форм воспаления выделяли альтеративное воспаление, при котором преобладает альтерация (некротическое воспаление), а экссудация и пролиферация представлены крайне слабо или вообще не выражены. В настоящее время существование этой формы воспаления отрицается большинством патологов на том основании, что при так называемом альтеративном воспалении по существу отсутствует сосудисто-мезенхимальная реакция (экссудация и пролиферация), которая и составляет сущность воспалительной реакции. Таким образом, речь в данном случае идет не о воспалении, а о некрозе. Концепция альтеративного воспаления была создана Р. Вирховым, который исходил из своей «нутритивной теории» воспаления (она оказалась ошибочной), поэтому он называл альтеративное воспаление паренхиматозным.
экссудативное – преобладание экссудации;
пролиферативное – преобладает пролиферация.
По клиническому течению:
острое – от нескольких дней до 2 мес.;
подострое – до полугода;
хроническое – годами, десятилетиями.
По преимущественной локализации в органе:
паренхиматозное – более выражено в паренхиме;
интерстициальное (межуточное) – более выражено в строме;
смешанное – и в паренхиме, и в строме.
По реактивности организма: a. нормэргическое – ответная реакция организма адекватна силе этиологического фактора; b. гиперэргическое – сила ответа значительно превышает силу воздействия этиологического фактора; c. гипоэргическое – сила воспалительного ответа значительно ниже силы воздействия этиологического фактора – м.б.: i. положительным – при иммунизации, т.е. свидетельствует о высокой сопротивляемости возбудителю; ii. отрицательным – если реактивность так ослаблена, что организм не может реагировать (острейший ТВС сепсис, на фоне кахексии, лучевой б-ни, злокачественных опухолей, у глубоких стариков, очень маленьких детей). По типу тканевой р-ции:
специфическое – когда по характеру морфологических изменений в ткани можно судить о виде возбудителя (сифилис, проказа, ТВС);
неспецифическое – когда по характеру морфологических изменений в ткани нельзя судить о возбудителе.
Пролиферативное воспаление
ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – характеризуется преобладанием пролиферации клеточных и тканевых элементов. Альтеративные и экссудативные изменения отступают на второй план. В результате пролиферации клеток образуются очаговые или диффузные клеточные инфильтраты. Они могут быть полиморфно-клеточными, лимфоцитарномоноцитарными, макрофагальными, плазмоклеточными, эпителиоидноклеточными, гигантоклеточными и др.
По течению – чаще хроническое, но м.б. острым (пролиферация макрофагов в лимфоидной ткани Пейеровых бляшек и солитарных фолликулов тонкой кишки при брюшном тифе, острый (постинфекционный, постстрептококковый) гломерулонефрит, etc).
По локализации – чаще интерстициальное.