Вопросы по патологической анатомии для контрольного занятия №2 студентам 3 курса лечебно-профилактического и педиатрического факультетов.
Воспаление: определение понятия, этиология, классификация, патологоанатомическая характеристика фаз воспаления, исходы, клиническое значение.
Экссудативное воспаление: определение, причины, виды. Патологоанатомическая характеристика серозного воспаления, причины, локализация, исходы, клиническое значение.
Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием второй, экссудативной, фазы воспаления. Как известно, эта фаза возникает в разные сроки вслед за повреждением клеток и тканей и обусловлена выделением медиаторов воспаления. В зависимости от степени повреждения стенки капилляров и венул и интенсивности действия медиаторов характер образующегося экссудата может быть разным. При легком повреждении сосудов в очаг воспаления просачиваются только низкомолекулярные альбумины, при более тяжелом повреждении в экссудате появляются крупномолекулярные глобулины и, наконец, наиболее крупные молекулы фибриногена, превращающиеся в ткани в фибрин. В состав экссудата входят также клетки крови, эмигрирующие через сосудистую стенку, и клеточные элементы поврежденной ткани. Таким образом, состав экссудата может быть различным.
Классификация. Классификация экссудативного воспаления учитывает два фактора: характер экссудата и локализацию процесса. В зависимости от характера экссудата выделяют серозное, фибринозное, гнойное, гнилостное, геморрагическое, смешанное воспаление. Особенность локализации процесса на слизистых оболочках определяет развитие одного вида экссудативного воспаления — катаральной.
Фибринозное воспаление: определение, причины, механизмы, виды. Патологоанатомичекая характеристика, локализация, осложнения, исходы, клиническое значение.
Гнойное воспаление: определение, причины, механизмы, виды. Патологоанатомическая характеристика, осложнения, исходы, клиническое значение.
Катаральное воспаление: определение, причины, механизмы. Патологоанатомическая характеристика, осложнения, исходы, клиническое значение.
Геморрагическое воспаление: определение, причины, механизмы. Патологоанатомическая характеристика, осложнения, исходы, клиническое значение.
Главный признак – образование экссудата с преобладанием в нем эритроцитов. При этом происходят тяжелые изменения в сосудистой системе с резким повышением их проницаемости. Причинами могут быть микроорганизмы, токсины растительного и животного происхождения.
Макроскопические признаки геморрагического воспаления: пропитывание ткани кровью, скопление кровянистого экссудата в полостях (кишечник, легочные альвеолы и др.).
При геморрагическом воспалении кожи (например, при сибирской язве) пораженный участок опухает, становится темно‑красного цвета, с поверхности разреза стекает кровянистый экссудат, в дальнейшем происходит омертвление – образование язвы. В некоторых случаях геморрагический экссудат скапливается под эпидермисом, в результате чего образуются тонкостенные пузырьки красно‑черного цвета, наполненные кровянистой жидкостью («черная» оспа). Опухание, кроваво‑красное окрашивание с последующим некрозом встречается в лимфатических узлах и в паренхиматозных органах.
В легких геморрагический экссудат, заполняющий альвеолы, свертывается. Пневмонический участок приобретает темно‑красный цвет и плотную консистенцию. С поверхности разреза стекает кровянистая жидкость.
Слизистые оболочки при геморрагическом воспалении опухают, пропитываются кровью, с поверхности покрыты кроваво‑красным выпотом, который в кишечнике от воздействия пищеварительных соков приобретает грязно‑кофейный цвет, поверхностные слои слизистой некротизируются.
Под микроскопом видны расширенные и переполненные кровью сосуды, вокруг которых и между раздвинутыми тканевыми элементами располагаются эритроциты. Клетки местной ткани в состоянии дистрофии и некроза.
Геморрагическое воспаление относится к наиболее тяжелым воспалительным процессам, нередко оканчивающимся смертью