2.1.2. Достигнутые результаты

Благодаря привлечению специалистов в сфере БП:

1)Оптимизирована запись на прием.

Методы: создание обучающих буклетов, упрощение электронных систем записи, организация работы с амбулаторными картами, исключение повторного обращения в регистратуру 

Итог: Реализация принципов shitsuke (совершенствование) и seiketsu (стандартизация)

Среднее время от обращения пациента до окончания приема сократилось со 127 до 43 минут. Удалось сократить сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме до 10-12 дней, на КТ и МРТ исследования — до 30 дней.

2)Организован кабинет неотложной кардиологической помощи как для осмотра пациентов в «ускоренном» порядке, так и для диагностики одного дня.

Методы: исключены ненужные перемещения пациентов; сбалансирована загрузка врача и медсестры; отказ от заполнения бумажных носителей и обработки излишней информации; увеличение времени работы врача непосредственно с пациентом.

Итог: На госпитализацию направлено в 2,5 раза пациентов больше в сравнении с допроектным годом Реализация принципов seiri (сортировка), seiton (самоорганизация/соблюдение порядка)

3) Внедрена кардиологическая «Диагностика одного дня» - режим работы отделения согласован с 6 медицинскими организациями округа, куда пациенты направляются сразу после консультации.

Методы: появление возможности записаться на определенное время; унификация бланков направлений; разделение потоков больных пациентов и пришедших на диспансеризацию; внедрение "экспресс-системы" сдачи анализов; оптимизация движения анализов; исключены ненужные перемещения пациентов.

Итог: пациент получает направление на госпитализацию за 1-2 часа. Ежегодно по данной технологии получают медицинскую помощь более 1000 пациентов. – Принцип seiton (самоорганизация/соблюдение порядка) seiketsu (стандартизация) seiri (сортировка)

4) Организован офис медицинских сестер  по принципу «одного окна», объединяющий функции медицинской сестры консультативного приема и регистратуры.

Методы: организованы отдельные сall-центры диспетчеров; исключены лишние перемещения; сбалансирована работа персонала; сокращена дистанция пациент-прием

Итог: В 2017 году через офис медицинской сестры проведено 21128 консультативных приемов, из них 12004 первичных консультаций Принцип - «shukan» (привычка) seiri (сортировка) [15]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Опыт проекта «Бережливой поликлиники» показал возможность повысить эффективность работы, улучшить условия труда без значительных затрат. Оптимизация работы значительно снижает финансовые и нематериальные потери, что говорит о перспективности данного метода. Методы проекта универсальны и подходят для любого ЛПУ, то есть в теории могут значительно помочь в работе палатной медицинской сестры. Отметим также, что концепция бережливого производства учитывает не только интересы «потребителей» - пациентов, но и медицинских работников, ведь оптимизация и внедрение эргономики снижает профессиональные риски, физические энергозатраты и неудовлетворенность малоэффективной работой

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждения

ЭО – эргономическая оптимизация

ВБИ – внутрибольничная инфекция

ЭПЗ – эквивалент полной занятости, равный 1 ставке

БП- бережливое производство

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСОВ

1. Oxford. Большой толковый медицинский словарь - Билич Габриэль Лазаревич// Издательство АСТ, Вече 1998

2. Философия науки и техники: тематический словарь-справочник : учебное пособие для студентов всех специальностей / Н. А. Некрасова, С. И. Некрасов ; Московский гос. ун-т путей сообщ. (МИИТ), Каф. "Философия и культурология". - Москва : МИИТ, 2009. - 424 с.; 21 см.; ISBN 978-5-7876-0146-6

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (ред. от 09.04.2018) "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

4. Гигиена лечебно-профилактических учреждений : Учебное пособие Л. А. Стрельникова, Л. П. Волкотруб, Т. В. Андропова, О. В. Сафронова - Сибирский государственный медицинский университет, Томск 2007

5. Лемешевская, Е. П. Л44 Гигиена труда медицинских работников : учебное пособие для студентов / Е. П. Лемешевская, Г. В. Куренкова, Е. В. Жукова ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра гигиены труда и гигиены питания. – Иркутск : ИГМУ, 2018. – 86 с.

6. Andrea Bauer ¹, Henriette Rönsch, Peter Elsner, Daan Dittmar, Cathy Bennett, Marie-Louise A Schuttelaar, Judit Lukács, Swen Malte John, Hywel C Williams – « Interventions for preventing occupational irritant hand dermatitis». Review2018 Apr 30 /doi: 10.1002/14651858.CD004414.pub3.

7. Дубель Е.В. Гигиеническая оценка факторов риска здоровью медицинских работников крупного многопрофильного стационара Дисс. ... канд. мед. наук. - Архангельск, 2016. - 171 с.

8. Tahereh Abdollahi ¹, Shadan Pedram Razi ¹, Daryoush Pahlevan ², Mir Saeed Yekaninejad ³, Sara Amaniyan ⁴, Christina Leibold Sieloff ⁵, Mojtaba Vaismoradi - Room: A Quasi-Randomized Controlled Clinical Trial « Effect of an Ergonomics Educational Program on Musculoskeletal Disorders in Nursing Staff Working in the Operating» DOI: 10.3390/ijerph17197333

9. "Биомеханика медсестры при уходе за пациентами"статья с интернет- ресурса https://doctorpiter.ru/articles/5956/

10. Ослопов Владимир Николаевич, Богоявленская Ольга Владимировна "Общий уход за больными терапевтического профиля. Учебное пособие"изд. 4ое дополненное и переработанное// Москва: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 – с. 29

11. 11.  СП 158.13330.2014 Свод правил «ЗДАНИЯ И ПОМЕЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ. ПРАВИЛА ПРОЕКТИРОВАНИЯ» утв.  Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 18 февраля 2014 г. N 58/пр и введен в действие с 1 июня 2014 г.

12. 12. Пономарева Л. А. Безопасная больничная среда для пациентов и медицинского персонала : учебное пособие для СПО / Л. А. Пономарева, О. А. Оглоблина, М. А. Пятаева. -4-е изд., стер. - Санкт-Петербург : Лань, 2021. - 132 с.: ил. – Текст: непосредственный.

13. Bradley A. Evanoff MD, MPH,Paula C. Bohr PhD, OTR/C, FAOTA,Laurie D. Wolf MS, CPE «Effects of a participatory ergonomics team among hospital orderlies» AMERICAN JOURNAL OF INDUSTRIAL MEDICINE Volume35, Issue4 April 1999

14. . А. А. Курмангулов, кмн; Ю. С. Решетникова, кмн, О. Е. Шевелева, кмн, А. Д. Бажухина «ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧЕГО МЕСТА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ ВНЕДРЕНИИ МЕТОДА 5S БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА» - ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» 2019г

15. Урванцева И.А., Мигунова С.Г., Кожокарь К.Г. «Реализация концепции бережливого производства на примере работы поликлинической службы кардиологического диспансера (опыт бу "Окружной кардиологический диспансер "центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии")» - Здравоохранение ЮГРЫ, опыт и инновации №2 2018г.

16. ГРАЧЕВ А. Н., КИСЕЛЕВ И. А. - "5S": ОТ МЕТОДА К КУЛЬТУРЕ» - жупнал СТАНДАРТЫ И КАЧЕСТВО Номер: 5 Год: 2009 

17. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

1 Перевод: «Не следует множить сущее без необходимости» - принцип, предложенный В XIV веке английским философом Уильямом из Оккама. Он стал основой для философского методологического принципа – редукционизма

2Общие эргономические требования к организации рабочего места определены в государственных стандартах: ГОСТ 12.2.032-78 «Система стандартов безопасности труда. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования» и ГОСТ 12.2.033-78 «Система стандартов безопасности труда. Рабочее место при выполнении работ стоя. Общие эргономические требования»

Гигиенические требования к ЛПУ прописаны СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" от от 24 декабря 2020 года 

3 СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций.Правила проектирования» от 2014-06-01; утв. Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 18 февраля 2014 г. N 58/пр [11]

4 Данные с сайта ФГБОУ ДПО СПб ЦПО ФМБА России

5 К сожалению, во многом это происходит из-за дефицита безопасных медицинских устройств: флеботомических игл с защитными колпачками, шарнирных или выдвижных щитков к иглам - «бабочкам», ланцетов с убираемым острием для взятия капиллярной крови. Барьером к их использованию является стоимость, но на практике расходы на лечение инфицированных медработников и связанные с этим судебные траты во много раз превышают незначительную разницу в цене между устройствами с инженерной защитой от травмы и обычными приспособлениями. [10]

6 БП (lean production) - концепция менеджмента, основанная на неуклонном стремлении к устранению всех видов потерь.

4