Сифилис

Сифилис

Семейство: Spirochaetaeceae Род: Treponema

Вид: T.pallidum

Сифилис – венерическая антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся первичным аффектом, высыпанием на коже и слизистых оболочках с последующим поражением различных органов и систем.

Морфология:

Спиралевидные палочки (штопорообразные закругленные нити), имеющие 8-12 завитков.

Передвигаются 3 периплазматическими фибриллами, идущими от каждого полюса клетки (перемещение, изгибание и вращение).

Сгибание клетки под прямым углом без потери спиралевидной формы. Слабо воспринимает анилиновые красители.

По Граму не окрашиваются.

По Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет. Выявляют с помощью импрегнации серебром, фазово-контрастной и темнопольной микроскопии.

При неблагоприятных условиях образуют цисты и L-формы.

Культуральные свойства: Микроаэрофилы.

Вирулентные штаммы на питательных средах не растут, для накопления культуры заражают кролика в яичко.

Невирулентные штаммы культивируют на средах с мозговой и почечной тканью.

Оптимальная температура 35

Биохимические свойства:

Вследствие некультивируемости изучены плохо.

Антигенная структура:

Специфический термолабильный Белковый АГ Термостабильный Полисахаридный АГ

Неспецифический липоидный АГ (идентичен липоидному экстракту бычьего сердца)

Кардиолипиновый АГ используется в микробиологической диагностике.

Факторы патогенности: Изучены плохо.

-адгезины (прикрепление к клеткам)

-липопротеины (развитие иммунопатологических процессов) -протеины (сходство с гемолизинами)

-гиалуронидаза

Резистентность:

Чувствительна к высыханию, солнечным лучам, дезинфектанту, нагреванию При 55 гибнет за 15 минут, при 100 мгновенно.

Эпидемиология:

Сифилис является антропонозной инфекцией. Источник инфекции: больной человек.

Механизм и пути передачи: контактно-половой, контактно-бытовой, трансплацентарный, заражение кровью.

Патогенез и клиника: Инкубационный период: 3-4 недели

Входные ворота: поврежденный роговой слой кожи, эпителий слизистой оболочки.

Входные ворота Регионарные лимфатические узлы Размножение Кровяное русло Прикрепление к эндотелиальным клеткам Развитие эндартериита Развитие васкулитов Тканевой некроз.

Поражаемые системы и органы: печень, почки, костная, нервная, сердечнососудистая система.

Болезнь состоит из нескольких периодов:

1)Первичный период (6-7 недель)

-появление твердого шанкра на месте внедрения (язвочки с твердыми краями на слизистых оболочках половых органов, рта, ануса) -увеличение и воспаление лимфатических узлов

2)Вторичный период (2-4 года) – больной наиболее заразен -появление на коже и слизистых оболочках папулезных, везикулярных или пустулезных высыпаний (высыпания могут самопроизвольно исчезать)

-поражение почек печени, костной, нервной, сердечно-сосудистой систем

3)Третичный период (наступает спустя 3-4 года и длится десятилетиями) -образование сифилитических бугорков – гумм – является результатом иммунопатологического процесса в подкожной клетчатке, костях, органах

4)Четвертичный период (наступает при отсутствии лечения) -поражение нервной системы с прогрессирующим параличом -развитие Спинной сухотки – поражение спинного мозга

Иммунитет:

Защитный иммунитет не формируется. Развиваются ГЗТ и аутоиммунные процессы)

Образуются антитела, которые являются свидетелями инфекционного процесса, но не несут защитной функции – «Реагины» В начале появляются антитела к липоидному антигену, титр которых

зависит от количества трепонем в крови - смесь IgM и IgG. Антитела к белковому антигену появляются позже и сохраняются длительное время.

Микробиологическая диагностика:

Исследуемы материал: экссудат из твердого шанкра или мокнущих папул, пунктат регионарных лимфоузлов, сыворотка крови.

1)Бактериоскопический метод -микроскопия в темном поле или в фазовом контрасте неокрашенных

препаратов из тканевой жидкости и экссудатов – видны подвижные ярко освещенные спирохеты.

-прямая микроскопия мазка окрашенного методом серебрения по Морозову – видны спирохеты темно коричневого цвета на желтом фоне.

2)Серологический метод -Отборочные неспецифические тесты (с кардиолипиновым антигеном)

реакции микропреципитации, VDRL, RPR, РНГА могут быть «положительными» - на ранних этапах и

«ложноположительные» - у людей с заболеванием деструкции тканей. используют для контроля эффективности лечения.

-диагностические специфические подтверждающие тесты ( с трепонемальным антигеном)

постановка ИФА, РНГА, РИФ, РИТ (реакция иммобилизации трепонем)

в качестве антигена используют экстракт трепонем, выращенных в яичке кролика используют для определения титра антител.

4)Бактериологический метод заражение самцов кроликов в яичко для получения культуры/антигенов трепонем для серологических реакций.

5)Экспресс-диагностика -постановка ПЦР – для определения ДНК возбудителя.

-постановка РИФ – для обнаружения возбудителя в материале (яркое свечение извитых бактерий – спирохет на темном фоне)

Лечение:

Антибиотики пенициллинового ряда и висмутсодержащие препараты.

Профилактика:

Специфическая профилактика не проводится. Неспецифическая:

-борьба за здоровый образ жизни -своевременное выявление и лечение больных

-серологическое исследование доноров, беременных, больных.