Сальмонеллёз

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Сальмонеллёз- острая кишечная зоонозная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ и протекающая чаще в виде локальной форме.

Семейство: Enterobacteriaceae Род: Salmonella

Виды: S.Typhimurium, S.Dublin, S.Choleraesuis

Морфология и культуральные свойства.

Грпалочки, капсулу не образуют, подвижные.

Хорошо растут на простых питательных и желчесодержащих средах. На плотных средах образуют колонии R и S (гладкие, блестящие, полупрозрачные, с голубоватым оттенком) формах.

На жидких средах вызывают диффузное помутнение.

Жидкими средами обогащения при посеве крови является желчный бульон, а при посеве фекалий, желчи, мочиселенитовый бульон.

На лактозосодержащих дифференциальных средах образуют бесцветные колонии.

На висмут-сульфитном агаре – колонии черного цвета.

Биохимические свойства.

Выраженная биохимическая активность.

Ферментация глюкозы до кислоты и газа (кроме S.Typhi), лактозу не ферментируют, продуцируют сероводород, индол не образуют.

Антигенная структура. Соматический О-АГ Жгутиковый Н-АГ.

У некоторых К-АГ.

По Кауфману-Уайту: делятся на серогруппы по О-АГ, а на серовары по Н-АГ S.Typhiимеет полисахаридный Vi-АГ, разновидность К-АГ-рецептор для бактериофагов.

Резистентность.

Устойчивые, хорошо переносят низкие температуры. При нагревании погибают.

Растворы дезинфицирующих веществ убивают сальмонелл.

При неблагоприятных условиях могут переходить в некультивируемую форму.

Факторы патогенности.

Имеют 6 островков патогенностиSPI

1)ТТСС-1 – секреторная система третьего типа. Вызывает инвазию. 2)ТТСС-2 – ингибирует созревание фаголизосомы, в результате чего предотвращает уничтожение сальмонелл.

3)Супероксиддисмутазаразмножение и сохранение сальмонеллы в макрофаге.

4)Эндотоксинвызывает развитие лихорадки (бактериемия). 5)Энтеротоксиндействует на клетки кишечника.

Патогенез и клиника. Инкубационный период- 12-72 часа.

Основной резервуар возбудителей в природе – сельскохозяйственные животные, водоплавающие птицы, куры Основные факторы передачипища (мясо, молоко, яйца)

Путь зараженияводный и алиментарный

После инвазии в слизистую тонкого кишечника (через М-клетки) и подслизистую они захватываются макрофагами.

Некоторые макрофаги под действием ТТСС -1 (третий тип секреторной системы) подвергаются апоптозу.

В результате происходит воспалительная реакция.

Увеличивается уровень цАМФ, в результате в просвет кишечника поступает ионы Na, Cl и происходит потеря воды, что приводит в диареи.

При нарушении барьерной функции лимфатического аппарата кишечника происходит генерализация процесса, далее бактериемия, в результате сальмонеллы заносятся в различные внутренние органы и костный мозг, формируется вторичные гнойные очаги.

Иммунитет.

Ненапряженный, сероварспецифический, опосредован IgA.

Микробиологическая диагностика:

Материал для исследованиярвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, желчь, моча, кровь (генерализованная форма). Бактериологический метод 1)Посев мочи и фекалий: на среду Эндо, Левина, Плоскирева, ВСА,

селенитовый бульон – рост колоний Посев крови на 10% желчный бульон – равномерное помутнение

2)Пересев с желчного бульона на среду Левина или Эндо – изучение культуральных свойств

3)Идентификация выделенной культуры по:

-морфологическим,

-тинкториальным,

-культуральным,

-биохимическим (пересев на среду Клиглера, цитратный агар Симмонса

глюказа+ сероводород+ лактоза- )

- антигенным (постановка РА на стекле – положительная реакция) 4)Фаготипирование культуры («негативные колонии» в зоне нанесения

бактериофага)

5)Определение чувствительности к антибиотикам (определение диаметра зоны задержки роста)

Серологический анализ 1)Постановка РПГА для определения титра антител в парных сыворотках с О

и Vi-эритроцитарными диагностикумами (увеличение титра в 4 раза) 2)Постановка ИФА для определения антител

Экспресс-диагностика постановка ПЦР – определение ДНК возбудителя

Лечение.

Патогенетическая терапия, направленная на восстановление водносолевого обмена.

При генерализованных формахэтиотропная антибиотикотерапия.

Профилактика.

Специфическая профилактика у сельскохозяйственных животных и птиц Неспецифическая профилактика:

-проведение ветеринарно-санитарных мероприятий -соблюдение санитарно-гигиенических правил

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЙ САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (НАЗОКОМИАЛЬНЫЙ)

Семейство: Enterobacteriaceae Род: Salmonella

Виды: S.Typhimurium, S.Enteritidis, S.Virchov, S.Infants, S.Haife

Эпидемиология:

источник инфекции – больные и бактерионосители пути передачи: воздушно-пылевой, контактно-бытовой, алиментарный

Клиника:

Инкубационный период: от 8 до 43 суток Проявление болезни: от бессимптомного носительства до выраженных

кишечных расстройств с септическими осложнениями.

Иммунитет:

Не формируется

Лечение:

Этиотропная антибиотикотерапия

Профилактика: Поливалентный бактериофаг