Раздел 1. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
Гельминты – это многоклеточные животные организмы, приспособившиеся к паразитическому образу жизни в организмах человека, животных и растений. Гельминтозы – болезни, вызываемые гельминтами, имеющими медицинское значение.
В настоящее время известно более 150 гельминтозов, зарегистрированных у человека. Из 70 видов гельминтов, обнаруженных у человека в России, широко распространены около 30 из них (описторхи, аскариды, острицы и др.), остальные выявляются в единичных случаях. В последние годы в связи с широкими миграционными процессами во всем мире число видов гельминтов, обнаруживаемых у больных в нашей стране, значительно возросло за счет завоза тропических гельминтов.
Существует ряд классификаций гельминтозов человека, основанных на биологическом, эпидемиологическом и клиническом принципах.
Впервые эпидемиологическую классификацию гельминтозов дали К.И.Скрябин и Р.С.Шульц (1931), разделив их на геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез и др.) и биогельминтозы (описторхоз, тениаринхоз, трихинеллез и др.). Позднее была выделена группа контактных гельминтозов (энтеробиоз, гименолепидоз). В 1976 г. А.Я.Лысенко дополнил эпидемиологическую классификацию гельминтозов (см. таблицу).
Эпидемиологическая классификация гельминтозов
(А.Я.Лысенко, 1976)
Название группы |
Важнейшие представители |
1. Биогельминтозы: |
|
1.1. пероральные, |
тениаринхоз, тениоз, альвеококкоз |
антропонозы |
|
1.2. пероральные, |
эхинококкоз, дифиллоботриоз, описторхоз, па- |
зоонозы |
рагонимоз, дракункулез, трихинеллез |
1.3. перкутанные, |
шистосомоз кишечный и мочеполовой, вухере- |
антропонозы |
риоз, онхоцеркоз |
1.4. перкутанные, |
шистосомоз японский |
зоонозы |
|
2. Геогельминтозы: |
|
2.1. пероральные, |
аскаридоз, трихоцефалез |
антропонозы |
|
2.2. перкутанные, |
анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз |
антропонозы |
|
3. Контагиозные (контактные) гельминтозы: гименолепидоз, энтеробиоз
пероральные, антропонозы
Геогельминтозы характеризуются развитием яиц и личинок возбудителей только во внешней среде без участия промежуточных хозяев. Развитие яиц геогельминтов происходит в почве, воде или на овощах и определяется такими факторами, как температура, влажность, аэрация почвы, и другими условиями внешней среды.
Биогельминтозы – это заболевания, возбудители которых развиваются с участием двух или трех промежуточных хозяев. Хозяин может быть окончательным (дефинитивным), когда в нем обитает половозрелая стадия паразита, и промежуточным, когда в нем паразитирует личиночная стадия. Так, бычий цепень во взрослой стадии паразитирует в кишечнике человека, а в личиночной (финны) – в мышцах крупного рогатого скота. В данном случае человек является окончательным хозяином, а крупный рогатый скот – промежуточным. Эхинококк во взрослой стадии обитает в кишечнике собаки (окончательный хозяин), а в личиночной (в виде пузырей) – во внутренних органах животных и человека (промежуточные хозяева). Иногда гельминты развиваются в двух промежуточных хозяевах, при этом второй из них является дополнительным. Например, личинки широкого лентеца проходят развитие сначала в пресноводных рачках-циклопах (промежуточный хозяин), а затем в рыбе (дополнительный хозяин).
Контактные гельминтозы – это болезни, возбудители которых не нуждаются для своего развития в промежуточном хозяине и попадании в почву. Яйца остриц являются инвазионными
7
при выходе из кишечника человека и поэтому возможно заражение при контакте с больным и самозаражение. Яйца карликового цепня могут дозревать даже в просвете кишечника.
Гельминтозы, возбудители которых не могут завершить жизненный цикл без участия человека, относятся к гельминтоантропонозам, а гельминтозы, возбудители которых способны к существованию независимо от человека, к гельминтозоонозам.
В зависимости от пути проникновения инвазионных стадий паразитов в организм человека различают пероральные и перкутанные гельминтозы.
Локализация имагинальных (половозрелых) стадий гельминтов в организме окончательного хозяина позволяет выделить кишечные и внекишечные (кровеносных или лимфатических сосудов, легких, гепатобилиарной и панкреатической систем, соединительной ткани и др.) гельминтозы. Человек может быть инвазирован одновременно несколькими гельминтами с различной локализацией в органах (полиинвазия).
Личиночная стадия некоторых гельминтов (эхинококков, свиного цепня и др.) в теле человека не превращается в половозрелую стадию и может паразитировать в течение многих лет, обусловливая ведущие клинические проявления инвазий (ларвальные гельминтозы).
По морфологическим признакам все гельминты делятся на 2 типа:
Nemathelminthes (круглые гельминты), класс Nematoda (аскарида, власоглав, трихинелла, острица, анкилостома, трихостронгилоиды, некатор, свайник великан);
Plathelminthes (плоские гельминты) включает класс Cestoda (ленточные гельминты – лентецы широкий, чаечный и Клебановского; цепни карликовый, крысиный, тыквовидный; цепень свиной, или вооруженный, цепень бычий, или невооруженный) и класс Trematoda (сосальщики – описторх, клонорх, фасциола, дикроцелиус, нанофиетус, парогонимус, шистосомы).
8