Вариант 18

Мальчик, 12 лет. На момент поступления ребенок предъявлял жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,8, тошноту, однократную рвоту, незначительную боль при пальпации в правом подреберье, потемнение мочи. Окончательный диагноз: вирусный гепатит А, типичное острое течение, средне-тяжелая форма. После лечения противовирусными, дезинтоксикационными и ферментными препаратами выписан в удовлетворительном состоянии.

Вариант 19

Больная, 36 лет, повар, беременность 10 недель. Жалобы: 1. Недомогание, быстрая утомляемость, нарушение сна. 2. Боли в эпигастрии и чувство тяжести в правом подреберье, боли давящего, иногда жгучего характера, возникают без четкой зависимости от приема пищи, без иррадиации. Снижение болевого синдрома отмечает на фоне приема препаратов: но-шпа. Боли уменьшаются, но полностью не купируются. 3. Беспокоит чувство горечи во рту, возникает на фоне приема жирной пищи, чаще утром, натощак. Как правило, сопровождает чувство тяжести в правом подреберье. 4. Диспептические явления: склонность к запорам. 5. Сухость во рту. Диагноз: Хронический бескаменный холецистит, фаза обострения, средняя степень тяжести, гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей.

Вариант 20

Мужчина, 40 лет, инспектор ДПС. При поступлении больной жаловался на острую, ноющую, интенсивную боль в поясничной области, в правой половине живота. Боль не сопровождалась тошнотой, рвотой, повышением температуры. Отмечалась резкая боль по ходу мочеточника, резь при мочеиспускании, задержка мочи. Заключение УЗИ: уростаз справа, множественные конкременты обоих почек. Диагноз: Мочекаменная болезнь. Камень правого мочеточника. Проводилась медикаментозная терапия: Sol. Natrii chloride 0,9% - 1000,0 в/в капельно 1 раз в день, Sol. Euphyllini 2,4% - 3,0 в/в капельно (улучшение почечного кровотока), но-шпа, 2% раствор по 2мл, внутримышечно 2 раза в день, Sol. Ketoroli 3% - 1 мл в/м. В стационарных условиях активизировали уродинамику, камень из правого мочеточника вышел. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

Вариант 21

Мужчина, 19 лет, студент, работает грузчиком на складе, курит. Жалуется на затрудненное носовое дыхание, частые насморки, заложенность ушей. Считает себя больным с детства. Диагноз: ОРЗ, гипертрофия аденоидов, аденоидит 2 степени, наружный отит, конъюктивит.

Вариант 22

Больная 25 лет. Библиотекарь. Жалобы: боли в подложечной области (обычно через 1—2 ч после еды), усиливающиеся после приема пищи, 4 года назад был диагностирован хронический гастрит. Систематически не лечилась. Беременность первая, срок 14 недель.

Вариант 23

Пациентка пенсионер, 74 года, курящая. Жалобы на интенсивную, колющую боль за грудиной слева, иррадиирущую в левый бок, в правую и левую руку, продолжительностью 20-30 минут возникшую впервые после физической нагрузки, не купируемой приемом нитратов (нитроглицерина), сопровождающуюся слабостью и тошнотой. В 81 год впервые почувствовала резкую головную боль и пульсацию в затылочной области продолжительностью около 30-40 минут, сопровождающуюся тошнотой и слабостью. При измерении артериальное давление 180 и 200 мм.рт.ст. ( комфортное 140 и 90 мм.рт.ст.) Затем с 81 - 85 лет частые (2-3 раза в неделю) головные боли и пульсацию в затылочной области, сопровождающиеся слабостью. При измерении артериального давления 160 и 90 мм.рт.ст. (комфортное 140 и 90 мм.рт.ст.) Инфаркт перенесла в 2016г. Боли купировались приемом Берлиприла. 30 января 2019 года после физической нагрузки появились сильные колющие боли за грудиной слева, иррадиирующие в левый бок, в правую и левую руку, не купируемые приемом нитратов, сопровождающиеся слабостью и тошнотой. Диагноз ИБС. Артериальная гипертензия. Атеросклероз коронарных артерий. Сопутствующие заболевания: полиартроз, хронический бронхит.