Лекции 4 семестр / 19. Нормальная физиология_Лекция_Гемодинамика. ФС сосудов

Осциллометрический метод.

Осциллограф записывает пульсацию плечевой артерии. Манжету прибора накладывают на нижнюю треть плеча. По кривой определяют систолическое, диастолическое, среднее динамическое артериальное давление. (Среднее динамическое давление можно получить расчетным методом:

АД ср = АД диаст. + 1/3 АД пульс.).

Профессор Берг М.Д.

Метод осциллометрический

Ср

С

Д

манометр

Профессор Берг М.Д.

Автоматический метод измерения АД (на базе осциллометрии или метода Короткова).

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Прибор регистрирует систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее давление в течение суток через равные заданные врачом интервалы времени

(от 5 до 60 мин.).

Профессор Берг М.Д.

СОСУДЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ

Анатомически – ветви крупных артерий, отходящих от аорты: плечевая, лучевая, локтевая, коронарные и др.

Это артерии среднего и мелкого калибра, кровоснабжающие органы и регионы тела. Гистологически – сосуды мышечного типа, средняя оболочка сосуда образована гладкомышечными волокнами.

Функции: распределение потока крови (Q) по регионам, приспособление диаметра сосуда к скорости объемного кровотока по нему.

Распределение потока достигается:

а) разным исходным диаметром сосудов, б) изменением диаметра сосуда.

Профессор Берг М.Д.

В этих артериях существует механизм саморегуляции диаметра сосуда – эндотелий- зависимая саморегуляция тонуса гладких мышц сосуда.

Эндотелий вырабатывает сосудо-расширяющие и сосудосуживающие вещества, которые проникают через его базальную мембрану к гладким мышцам средней оболочки и изменяют их тонус.

Профессор Берг М.Д.

Наиболее изучен механизм эндотелий-зависимой вазодилатации.

Он подстраивает диаметр сосуда к скорости кровотока: при увеличении линейной скорости кровотока диаметр артерии увеличивается, она пропускает больше крови - реактивная гиперемия.

Реактивная гиперемия

Профессор Берг М.Д.

Механизм: увеличение скорости кровотока увеличение напряжения сдвига на эндотелии деформация мембраны эндотелиоцитов выработка и секреция вазодилататорных веществ (оксида азота – NO, и фактора гиперполяризации) их диффузия к гладким мышцам средней оболочки сосуда взаимодействие с белками-рецепторами гладких мышц расслабление артерии

увеличение диаметра сосуда.

Профессор Берг М.Д.

Увеличение радиуса сосуда увеличивает объемный кровоток в четвертой степени:

Для исследования этого механизма используют реактивную гиперемию (определяют объемный кровоток через сосуд, пережимают артерию жгутом на 2 мин., снимают жгут и снова определяют кровоток). Это позволяет исследовать резерв кровотока в регионе.

Профессор Берг М.Д.

Оценка функции сосудов распределения

Показатели:

1. Объемный кровоток (Q).

В покое в сосудах скелетных мышц он может составлять 3-5 мл/мин*100 г ткани, при реактивной гиперемии - 20-30 мл/мин*100 г (возрастает в 6-10 раз). Исследование проводят методом окклюзионной плетизмографии.

Профессор Берг М.Д.

Окклюзионная плетизмография

Через 2-3 мин

Величина кровотока рассчитывается по углу альфа

Профессор Берг М.Д.