
Лекции 4 семестр / 18. Нормальная физиология_Лекция_ЭКГ_Регуляция работы сердца
.pdfПарасимпатические нервы сердца (правый и левый блуждающие нервы, сердечные ветви). Вегетативное ядро Х пары –- преганглионарные волокна –- синапс с нейроном интрамуральных ганглиев сердца –- постганглионарные волокна интрамурального ганглия –- синапс с атипичными миоцитами (рабочие миоциты вагус не иннервирует).
В окончаниях постганглионарных волокон выделяется медиатор ацетилхолин (АХ). Он взаимодействует с мускариновым (М) холинорецептором. Оказывает на сердце тормозящее влияние (отрицательное): хронотропное, батмотропное, дромотропное, инотропное.
Профессор Берг М.Д.

Схема симпатической и парасимпатической иннервации сердца
парасимпатическая
Х
АХ, Н-хр
НА,
β-ар АХ,
Н-хр
симпатическая
АХ, М-хр
Профессор Берг М.Д.

Проявления инотропных эффектов нервов сердца
СО
Положительный
инотропный эффект (СС)
Норма (исх.)
Отрицательный
инотропный эффект (ПС)
Венозный приток
Стимуляция нервов
Профессор Берг М.Д.

Хронотропный симпатический эффект – учащение сердцебиений с 60-80/мин до 200/мин. Парасимпатический эффект – урежение сердцебиений с 60-80 до 40-50/мин.
Механизм хронотропных эффектов СС и ПС связан с влиянием на скорость медленной диастолической деполяризации через F-канал, его ц-АМФ-зависимый сегмент.
Медиатор СС (норадреналин) стимулирует образование вторичного посредника, т.е. ц-АМФ, который, связываясь с сегментом канала, повышает его активность.
ПС (через медиатор АХ) действует противоположно.
Профессор Берг М.Д.

F-канал (открывается при заряде мембраны -50-60 мв, имеет внутри клетки ц-АМФ-связывающий участок).
Профессор Берг М.Д.
Рефлекторная регуляция деятельности сердца (рефлексогенные зоны, нервные центры, рефлексы)
Профессор Берг М.Д.

Рефлексогенные зоны, с которых возникают рефлексы на сердце, можно подразделить на:
1. Рефлексогенные зоны саморегуляции, с которых возникают рефлексы поддержания постоянства АД и МОК (собственные рефлексы ССС).
2. Рефлексогенные зоны регуляции (сопряженные рефлексы ССС). Они приспосабливают работу сердца к потребностям других внутренних систем организма (дыхательной, пищеварительной и др.) и к потребностям организма в целом (для обеспечения различных форм деятельности) – транспортное обеспечение (ТО) деятельности.
Профессор Берг М.Д.

Рефлексогенные зоны саморегуляции
Выделяют 2 зоны:
1.Зона высокого давления (барорецепторы):
• Механорецепторы дуги аорты
• Механорецепторы каротидного синуса.
2.Зона низкого давления (волюморецепторы):
• Механорецепторы устьев полых вен
• Механорецепторы правого предсердия, правого
желудочка, легочного ствола.
Профессор Берг М.Д.

Барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса контролируют величину кровяного давления в начальном отделе большого круга кровообращения и сосудах мозга.
Рефлексы с этих зон поддерживают постоянство АД через изменение работы сердца и тонуса
сосудов.
При повышении АД более 120/80 мм рт.ст. или увеличении пульсового давления более 50 мм рт.ст. частота и сила сокращений сердца снижаются. При снижении АД ниже 100/70 мм рт.ст. и пульсового АД менее 30 мм рт.ст. – ЧСС и СО увеличиваются.
Профессор Берг М.Д.

Схема функциональной системы постоянства АД
поведение
эмоции
|
ВНС |
|
ЛРК |
АУ |
Сердце |
|
|
Сосуды |
|
ЖВС |
Почки |
|
|
|
|
АДГ, АКТГ (адреналин) |
|
|
|
Местные гуморальные механизмы
РААС
Na-уретический пептид
АД
барорецепторы
Профессор Берг М.Д.