Лекции 4 семестр / 17. Нормальная физиология_Лекция_Физиология сердца

Места выслушивания 1-го тона. Митральный клапан:

1.Точка Боткина (3-е межреберье слева у края грудины). Это место проекции клапана на грудную стенку.

2.В 5-м межреберье слева, кнутри от срединноключичной линии на 1 см. Это точка проведения

звука по крови левого желудочка. Трехстворчатый клапан:

1. 4-е межреберье у края грудины справа (место проекции клапана на грудную стенку).

2. Над основанием мечевидного отростка грудины (точка проведения звука по крови правого желудочка).

Мелодия: двухтактный звук слышен с ударением на

Проекции клапанов сердца на грудную клетку и места выслушивания тонов

Полулунные клапаны (2-ой тон)

Митральный

Трехстворчатый

Профессор Берг М.Д.

Компоненты второго тона:

1.Вибрация полулунных клапанов аорты и ее устья.

2.Вибрация полулунных клапанов легочного ствола и его устья.

Места выслушивания 2-го тона:

В точках проведения звука с током крови:

•2-е межреберье справа у края грудины (клапаны аорты),

•2-е межреберье слева у края грудины (клапаны легочного ствола).

Мелодия – с ударением на второй тон.

Профессор Берг М.Д.

Фонокардиограмма – запись звуков сердца с помощью микрофона и фонокардиографа для оценки тонов сердца и шумов, которые возникают при заболеваниях сердца.

ЭКГ

ФКГ

Профессор Берг М.Д.

Количественные методы оценки насосной функции сердца:

Минутный объем кровообращения (МОК)

или сердечный выброс (СВ) - количество крови, которое выбрасывает сердце за минуту.

Зависит от систолического объема (СО) и ЧСС. Систолический объем (ударный объем, УО) – количество крови, изгоняемое при каждом сокращении.

МОК= СО*ЧСС В покое МОК = 4-6 л, может возрастать до 30 л/мин

при физической нагрузке.

Профессор Берг М.Д.

Методы исследования МОК

1.Метод Фика.

МОК = ПО2 : АВР О2 (экспериментальный; исследуют потребление кислорода ПО2 и артериовенозную разницу содержания кислорода в крови). 2. Метод Стюарта-Гамильтона

МОК = I : C*t

(в практической медицине используют как индикатор радиоактивные изотопы, вводимые в/в). I – количество введенного индикатора,

C – средняя концентрация индикатора в венозной крови,

t - время первой циркуляции индикатора.

Профессор Берг М.Д.

Метод Стюарта-Гамильтона

С

МОК = I : C*t

Профессор Берг М.Д.

Методы исследования систолического объема

1. Метод реокардиографии, тетраполярной реографии сердца. Основан на регистрации изменений сопротивления грудной клетки в результате изменений объема крови в сердце в период систолы и диастолы сердца.

Профессор Берг М.Д.

2. Метод ультразвукового исследования (УЗИ) сердца.

Метод основан на сканировании сердца с помощью ультразвука.

Профессор Берг М.Д.

УЗИ сердца

Профессор Берг М.Д.