Лекции 4 семестр / 17. Нормальная физиология_Лекция_Физиология сердца.

При частоте сердцебиений 75 в минуту длительность цикла – 0,8 с:

0,8 с

предсердия

желудочки

Цикл работы сердца (0,8 с):

1.Систола предсердий – 0,1 с

2.Систола желудочков – 0,33 с

3.Общая пауза (диастола) – 0,37 с Диастола предсердий – 0,7 с Диастола желудочков – 0,47 с

Профессор Берг М.Д.

Систола желудочков подразделяется на 2 периода и 2 фазы.

1.Период напряжения – 0,08 с (сокращение желудочков при закрытых створчатых и полулунных клапанах).

• Фаза асинхронного сокращения – 0,05 с

(первой начинает сокращаться межжелудочковая перегородка).

• Фаза изометрического сокращения – 0,03 с

(isos – равный, сокращение идет при постоянной длине мышечных волокон), т.к. кровь не сжимаема и находится в замкнутой полости: отверстия из желудочков перекрыты клапанами).

Профессор Берг М.Д.

2. Период изгнания – 0,25 с

•Фаза быстрого изгнания – 0,12 с

(за счет большой разницы давлений кровь изгоняется быстро).

•Фаза медленного изгнания – 0,13 с (разница давлений уменьшается). Периоды и фазы диастолы желудочков: 1. Период расслабления:

•фаза асинхронного расслабления – 0,04 с

•фаза изометрического расслабления – 0,08 с 2. Период наполнения:

•фаза быстрого наполнения – 0,08 с

•фаза медленного наполнения – 0,17 с

•пресистола – 0,1 с (наполнение за счет систолы предсердий).

Профессор Берг М.Д.

Для оценки длительности периодов и фаз используется фазовый анализ.

Для этого одновременно регистрируют электрокардиограмму, фонокардиограмму и сфигмограмму сонной артерии.

Сейчас используют допплер-УЗИ сердца.

Профессор Берг М.Д.

Фазовый анализ

Профессор Берг М.Д.

1 2

Регуляция количества крови, притекающей к сердцу.

От притока крови к сердцу зависит наполнение сердечного насоса: больше приток – лучше наполнение – больше выброс.

Профессор Берг М.Д.

Факторы, влияющие на приток:

1)разница давлений крови в венах и в сердце в диастолу (на входе в венозную систему Р=15 мм рт.ст., в полых венах – около 0 (+3-3). Это сила, влияющая на приток:

Р=15-0=15 мм рт.ст.)

2)длительность диастолы (зависит от ЧСС), Длительность общей диастолы изменяет время, в течение которого заполняется сердце:

при ЧСС = 60/мин - 0,57 с; при ЧСС = 120/мин - 0,07 с.

3)присасывающая способность сердца:

а) в начальный период диастолы (желудочки присасывают кровь из предсердий), б) в начальный период систолы (присасывается кровь в предсердия из сосудов).

Профессор Берг М.Д.

4) изменение венозной емкости:

•диафрагмальный насос (перераспределяет венозную кровь между брюшной и грудной полостями),

•мышечный насос (проталкивает венозную кровь по глубоким венам конечностей),

•изменение положения тела и ног (за счет гравитационного фактора кровь перераспределяется в нижнюю или верхнюю части тела),

•рефлекторные и гуморальные влияния на тонус вен ног и внутренних органов (изменение тонуса вен влияет на количество в них крови).

Профессор Берг М.Д.

Оценка насосной функции сердца по показателям:

•количественным (ЧСС, СО,МОК, АДсист., АДпульс. и

др.),

•качественным (тоны сердца и др.).

ТОНЫ СЕРДЦА Звуки, которые возникают при работе сердца

можно выслушать ухом, стетоскопом, фонендоскопом, микрофоном ФКГ.

Выделяют 2 основных тона сердца:

•систолический (возникает в начальный период систолы),

•диастолический (возникает в начальный период диастолы).

Профессор Берг М.Д.

Компоненты 1-го тона:

•1) вибрация створок двустворчатого (митрального) клапана,

•2) вибрация створок трехстворчатого (трикуспидального) клапана,

•3) вибрация сухожильных нитей митрального клапана,

•4) вибрация сухожильных нитей трикуспидального клапана,

•5) вибрация миокарда желудочков в период напряжения.

Профессор Берг М.Д.